中心到外周的体温梯度和毛细血管再充盈时间对患者术中组织灌注的预测价值

作     者：钱刚 周海军 徐珂嘉 沈石文 QIAN Gang;ZHOU Haijun;XU Kejia;SHEN Shiwen

作者机构：华东师范大学附属长宁区妇幼保健院麻醉科上海200050 上海交通大学医学院附属同仁医院麻醉科上海200336 

出 版 物：《中国医药导报》 (China Medical Herald)

年 卷 期：2024年第21卷第21期

页      面：106-111页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年科学基金资助项目(82302441) 上海市长宁区卫生健康委员会麻醉与重症医学硕博士创新人才基地项目(RCJD2021S02) 上海市长宁区妇幼保健院科研启动基金项目(2024Y-11) 

主　　题：体温梯度 毛细血管再充盈时间 灌注 

摘      要：目的探讨中心到外周的体温梯度(Tc-toe)和毛细血管再充盈时间(CRT)对患者术中组织灌注的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2023年4月至7月于上海交通大学医学院附属同仁医院外科重症监护室收治的148例患者为研究对象,按照乳酸水平是否异常将其分为对照组(91例,乳酸水平2.0 mmol/L)和病例组(57例,乳酸水平≥2.0 mmol/L)。比较两组相关指标。将乳酸作为因变量,将单因素分析结果中P0.2的因素进行多因素logistic回归分析。受试者操作特征(ROC)曲线评估患者术中组织灌注的预测价值。结果两组手术时间、术中失血量、Tc-toe、CRT、意识和急诊手术情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。单因素logistic回归分析显示,Tc-toe、CRT、年龄、意识、术中失血量和急诊手术与乳酸水平有关(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,Tc-toe(OR=5.97,95%CI:1.55~23.04,P0.05)、CRT(OR=38.48,95%CI:7.68~192.78,P0.05)、肌酐(OR=0.07,95%CI:0.01~0.79,P0.05)和冠心病/心律失常(OR=0.15,95%CI:0.03~0.83,P0.05)是患者术中组织灌注的独立影响因素。ROC曲线分析显示,Tc-toe预测组织灌注的曲线下面积为0.876,截断值为1.05℃,灵敏度为80.22%,特异度为87.72%;CRT预测组织灌注的曲线下面积为0.919,截断值为2.5 s,灵敏度为74.73%,特异度为96.49%。结论Tc-toe和CRT可通过预测血乳酸水平,从而预测患者术中组织灌注情况。