前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂在不稳定型心绞痛药物球囊介入治疗后的应用

作     者：徐桂安 杨亚攀 杨廷杰 李清曼 牛方卿 杨宏辉 XU Guian;YANG Yapan;YANG Tingjie;LI Qingman;NIU Fangqing;YANG Honghui

作者机构：阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学华中阜外医院河南郑州451464 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2024年第38卷第8期

页      面：843-847页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220106) 

主　　题：不稳定型心绞痛 药物球囊介入治疗 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂 主要心血管不良事件 

摘      要：目的观察不稳定型心绞痛患者药物球囊介入治疗后应用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂治疗的效果及安全性。方法2021年1月-2022年1月阜外华中心血管病医院诊治不稳定型心绞痛患者280例,随机分为观察组和对照组各140例,均行药物球囊介入治疗。术后对照组给予瑞舒伐他汀(10 mg/次,1次/d,口服)治疗,观察组在对照组基础上联合PCSK9抑制剂依洛尤单抗(140 mg/次,1次/2周,皮下注射)治疗。治疗前、治疗12个月时,检测血脂水平;行血管内超声检查,记录治疗后最小管腔面积。治疗12个月时评价疗效,观察主要心血管不良事件发生情况。结果观察组治疗后最小管腔面积[(4.89±0.92)mm^(2)]大于对照组[(4.15±0.82)mm^(2)](t=7.105,P0.05);治疗12个月时观察组TC[(3.34±1.01)mmol/L]、TG[(1.30±0.38)mmol/L]、LDL-C[(1.59±0.27)mmol/L]、Lp(a)[(199.45±75.50)mg/L]、apoB[(0.65±0.19)g/L]水平均低于对照组[(3.78±0.98)mmol/L、(1.66±0.34)mmol/L、(1.80±0.26)mmol/L、(231.10±76.62)mg/L、(0.78±0.17)g/L](t=-3.699、-8.354、-6.629、-3.481、-6.033,P均0.05),HDL-C[(1.27±0.24)mmol/L]、apoA[(1.53±0.34)g/L]水平均高于对照组[(1.17±0.17)mmol/L、(1.36±0.31)g/L](t=4.023,P0.001;t=4.372,P0.001);2组治疗12个月时TC、TG、LDL-C、Lp(a)、apoB水平均低于治疗前(P0.05),HDL-C、apoA水平均高于治疗前(P0.05)。观察组治疗总有效率(95.7%)高于对照组(85.7%)(χ^(2)=2.633,P=0.008),主要心血管不良事件发生率(2.9%)低于对照组(10.7%)(χ^(2)=6.832,P=0.009)。结论不稳定型心绞痛患者药物球囊介入治疗后在他汀类药物基础上联合PCSK9抑制剂治疗可明显改善临床症状,降低血脂水平,减少主要心血管不良事件发生。