不同肾脏功能对非瓣膜性心房颤动患者使用口服抗凝药物临床结局的影响研究

作     者：岳云霄 YUE Yun-xiao

作者机构：平顶山市第一人民医院药学部河南平顶山467000 

出 版 物：《医药论坛杂志》 (Journal of Medical Forum)

年 卷 期：2024年第45卷第15期

页      面：1621-1627页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肾功能 非瓣膜性心房颤动 抗凝药物 安全性 

摘      要：目的分析不同基线肾脏功能口服抗凝药物对非瓣膜性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者出院后1年内主要出血事件和缺血性卒中的影响。方法应用回顾性研究方法。选取2022年1月—2022年9月在平顶山市第一人民医院进行治疗的AF患者1893例。患者均进行口服抗凝药(oriented adaptive cross search,OACs)治疗。依据美国肾脏病基金会(NKF)肾脏病生存质量指导(KDOQI)工作组肾脏病/透析临床实践指南中对CKD的肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)分期,根据患者的基线肾功能将其分为5组:组1,肾功能正常,GFR≥90 mL/(min·1.73 m^(2));组2,肾功能减退,GFR 60~89mL/(min·1.73 m^(2));组3,肾功能中度异常,45~59mL/(min·1.73 m^(2));组4,肾功能中重度异常,30~44mL/(min·1.73 m^(2));组5,肾功能重度异常,15~29 mL/(min·1.73 m^(2)),对比分析5组患者的基线资料和临床结局。应用logistic回归方法分析影响患者临床结局的抗凝药物因素。结果相较于组3,组1、组2是应用华法林钠患者发生缺血性卒中的保护因素;组4、组5是应用华法林钠患者发生缺血性卒中的危险因素。相较于组3,组1、组2是应用华法林钠患者发生主要出血事件的保护因素;组4、组5是应用华法林钠患者发生主要出血事件的危险因素。相较于组3,组1、组2是应用利伐沙班患者发生缺血性卒中的保护因素;组4、组5是应用利伐沙班患者发生缺血性卒中的危险因素。相较于组3,组1、组2是应用利伐沙班患者发生主要出血事件的保护因素;组4、组5是应用利伐沙班患者发生主要出血事件的危险因素。相较于组3,组1、组2是应用达比加群酯患者发生缺血性卒中的保护因素;组4、组5是应用达比加群酯患者发生缺血性卒中的危险因素。相较于组3,组1、组2是应用达比加群酯患者发生主要出血事件的保护因素;组4、组5是应用达比加群酯患者发生主要出血事件的危险因素。结论肾脏功能显著影响口服抗凝药物的安全性和有效性。