6小时血乳酸及乳酸清除率对心源性休克早期死亡的预测价值

作     者：王俊峰 季明霞 何建新 Wang Junfeng;Ji Mingxia;He Jianxin

作者机构：义乌市中心医院重症医学科 

出 版 物：《实用休克杂志（中英文）》 (Journal of Practical Shock)

年 卷 期：2024年第8卷第2期

页      面：98-103页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：金华市重大重点项目(项目编号:2021-3-019) 

主　　题：心源性休克 6小时乳酸清除率 入科第6小时乳酸 30天病死率 

摘      要：目的探讨心源性休克患者入科后第6小时血乳酸及乳酸清除率对早期预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月义乌市中心医院收治的88例心源性休克患者临床资料,根据30d转归情况分为存活组(69例)和死亡组(19例),对入科第6小时乳酸(Lac_6h)、乳酸清除率(Δ6Lac)行受试者工作特征(ROC)曲线分析,根据截断值分3个亚组:group A:Lac_6h≤6.1mmol/L且Δ6Lac18.2%;group B:Lac_6h≤6.1mmol/L且Δ6Lac≤18.2%;group C:Lac_6h6.1mmol/L且Δ6Lac取任意值,对亚组绘制生存曲线并进行多因素COX分析。结果(1)死亡组入科第6小时乳酸7.9(1.7,11.0)mmol/L,高于存活组1.6(1.2,2.0)mmol/L,而6h乳酸清除率7.9%(30.6%,-17.2%),低于存活组37.5%(20.0%,53.9%),差异均有统计学意义(P0.05),多因素COX回归校正Lac_6h6.1mmol/L是死亡的危险因素HR 24.22,95%CI:4.31-138.52。结论联合入科第6小时乳酸及6h乳酸清除率可作为心源性休克早期监测和评估预后重要指标,临床上可互为参考,入科后第6小时乳酸6.1mmol/L是心源性休克患者30d死亡的重要危险因素。