血栓弹力图参数联合血清PTX3、sTLT-1对急性脑梗死患者预后的预测价值
作者机构:东台市人民医院输血科 东台市中医院输血科 东台市人民医院神经内科
出 版 物:《检验医学与临床》 (Laboratory Medicine and Clinic)
年 卷 期:2024年
学科分类:1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学]
基 金:江苏省盐城市医学科技发展计划项目(YK2021084)
主 题:急性脑梗死 血栓弹力图参数 正五聚蛋白3 可溶性骨髓细胞样转录因子-1 预后
摘 要:目的:探讨血栓弹力图(TEG)参数联合血清正五聚蛋白3(PTX3)、可溶性骨髓细胞样转录因子-1(sTLT-1)对急性脑梗死(ACI)患者预后不良的预测价值。方法:选取2020年1月至2023年2月东台市人民医院收治的195例ACI患者为研究对象,采用Rankin修订量表(mRS)评分对治疗后90 d患者预后进行评估,并分为预后良好组(mRS评分为0~2分)和预后不良组(mRS评分为3~5分)。采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS评分) 评估ACI患者神经功能缺损程度,并分为轻度、中度、重度。采用TEG仪检测患者血细胞凝集块形成时间(K)、凝血反应时间(R)、血凝块最大硬度或强度(MA)、凝固角,采用酶联免疫吸附试验检测血清PTX3、sTLT-1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数联合血清PTX3、sTLT-1水平对ACI患者预后的预测价值,采用Z检验比较曲线下面积(AUC);采用多因素Logistic回归分析筛选ACI患者预后不良的影响因素。结果:根据NIHSS评分评估ACI患者神经功能缺损程度,分为轻度72例,中度58例和重度65例。重度ACI患者血清PTX3、sTLT-1水平高于中度、轻度ACI患者,K、R低于中度、轻度患者,差异均有统计学意义(P0.05)。中度ACI患者血清PTX3、sTLT-1水平高于轻度ACI患者,K、R低于轻度ACI患者,差异均有统计学意义(P0.05)。依据mRS评分,ACI患者分为预后良好组141例,预后不良组54例。预后不良组血清PTX3、sTLT-1水平及重度神经功能缺损患者比例高于预后良好组,K、R低于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05)。经多变量方差分析显示,在入院时、入院第3天、入院第7天,预后不良组血清PTX3、sTLT-1水平高于预后良好组,K、R低于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05)。K、R及血清PTX3、sTLT-1水平单独及联合检测预测ACI患者预后不良的AUC分别为0.837、0.838、0.776、0.788、0.928,各项指标单独预测AUC小于联合检测的AUC(Z=2.625、2.475、3.364、3.515,P0.05)。PTX3、sTLT-1水平升高是ACI患者预后不良的独立危险因素,K、R延长是ACI患者预后不良的保护因素(P0.05)。结论:TEG参数K、R联合血清PTX3、sTLT-1可有效预测ACI患者预后不良。