输精管穿刺注射吲哚菁绿在荧光腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用

作     者：张炜昕 王荣江 陈煜 汪宁 姚健翔 谢兵山 ZHANG Wei-xin;WANG Rong-jiang;CHEN Yu;WANG Ning;YAO Jian-xiang;XIE Bing-shan

作者机构：湖州师范学院附属第一医院泌尿外科浙江湖州313000 湖州市泌尿系肿瘤精准化诊疗重点实验室浙江湖州313000 

出 版 物：《中华男科学杂志》 (National Journal of Andrology)

年 卷 期：2024年第30卷第7期

页      面：604-610页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省公益技术研究计划(LGF22H160022) 浙江省卫生健康面上项目(2021KY345) 浙江省医学会临床医学专项资金项目(2023ZYC-Z16) 

主　　题：吲哚菁绿 荧光 腹腔镜 前列腺癌 输精管穿刺 

摘      要：目的:探索输精管穿刺注射吲哚菁绿(ICG)在荧光腹腔镜下根治性前列腺切除术中的临床价值。方法:回顾性分析2021年3月至2023年2月湖州师范学院附属第一医院收治的50例经阴囊皮下输精管穿刺注射ICG在荧光腹腔镜下行根治性前列腺切除术患者的病例资料,患者年龄(70.60±5.67)岁,PSA(18.42±2.69)μg/L。术中经阴囊皮下输精管头皮针头每侧穿刺注射ICG 0.5 ml,在分离膀胱颈后方精囊前分别采用腹腔镜普通高清、黑白荧光、绿色荧光、彩色荧光模式观察输精管精囊显影情况,根据输精管精囊显影分离粘连精囊。结果:所有患者均顺利完成根治性前列腺切除术,其中ICG双侧注射43例,右侧注射4例,左侧3例,共计注射93例侧。输精管精囊显影41例,其中双侧均显影19例,单纯左侧显影15例,右侧显影7例,合计显影60例侧(显影率64.52%)。切开膀胱颈时荧光剂外溢9例,术中发现精囊侵犯粘连10例,均通过荧光显影后快速找到精囊,术中无一例发生直肠损伤,仅2例出现阴囊皮下轻微淤癍,术后病理Gleason评分为(7.44±0.88)分。结论:经阴囊皮下输精管穿刺注射ICG微创、安全,通过ICG的近红外光成像原理,被输精管和精囊实时荧光成像,根治性前列腺切除术能精确定位及准确切除精囊及前列腺,避免直肠损伤。