急性脑出血合并吞咽障碍患者营养不良风险诺谟图构建及防护对策

作     者：李亚亚 马琳 LI Yaya;MA Lin

作者机构：空军军医大学第二附属医院唐都医院神经外科六病区陕西西安710038 

出 版 物：《中国急救复苏与灾害医学杂志》 (China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine)

年 卷 期：2024年第19卷第8期

页      面：1024-1029页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：陕西省重点研发计划项目(编号:2018SF-277) 

主　　题：急性脑出血 吞咽障碍 营养不良 诺谟图 低蛋白血症 营养支持 

摘      要：目的 探讨急性脑出血(ACH)合并吞咽障碍患者营养不良发生率,确定有效防护对策,以降低营养不良发生风险。方法 选取2019年1月—2022年10月空军军医大学第二附属医院唐都医院收治的350例ACH合并吞咽障碍患者作为研究对象,按照7∶3比例随机分为建模组(n=245)和验证组(n=105),根据营养不良发生风险分为营养不良亚组和营养良好亚组,统计建模组患者一般资料,采用Lasso、Logistic回归方程筛选ACH合并吞咽障碍患者营养不良影响因素,构建诺谟图模型,绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线分析诺谟图预测效能。结果 350例ACH合并吞咽障碍患者中营养不良占比65.71%(230例);Lasso筛选变量及Logistic回归分析显示,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、入院时营养不良、营养支持、吞咽障碍程度、低蛋白血症、吞咽功能训练、年龄及糖尿病均为患者营养不良影响因素(P0.05);在建模组绘制诺谟图模型显示,AUC为0.932,敏感度为81.50%,特异度为95.20%,表现出良好预测效能。结论 ACH合并吞咽障碍患者受入院时GCS评分、营养支持、入院时营养不良、吞咽障碍程度等因素影响,继发营养不良风险较高,临床可结合本文分析预测患者营养不良风险,并加强对症干预,改善预后。