乳腺癌根治术后VMAT大分割放疗的剂量学分析及疗效研究

作     者：庄雅靖 王宁 郭燕陶 廖平燕 刘晓东 孙海涛 陆源远 刘祥辰 黄国森 ZHUANG Yajing;WANG Ning;GUO Yantao;LIAO Pingyan;LIU Xiaodong;SUN Haitao;LU Yuanyuan;LIU Xiangchen;HUANG Guosen

作者机构：中山市中医院放疗科广东中山528400 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing Medical Journal)

年 卷 期：2024年第53卷第16期

页      面：2448-2452,2457页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省中山市医学科研项目(2021J201) 

主　　题：乳腺癌改良根治术 容积弧形调强放疗技术 大分割放疗 调强适形放疗技术 常规分割放疗 剂量学 

摘      要：目的探讨乳腺癌根治术后容积弧形调强放疗(VMAT)大分割放疗与调强适形放疗技术(IMRT)常规分割放疗的有效性及安全性。方法选取2021年3月1日至2021年12月30日该院收治的85例乳腺癌改良根治术患者为研究对象,按照随机数字表法分为VMAT组(n=41)与IMRT组(n=42)。VMAT组采用VMAT大分割放疗,单次分割剂量2.9 Gy/次,放疗总剂量43.5 Gy/15次;IMRT组采用IMRT常规分割放疗,单次分割剂量2.0 Gy/次,放疗总剂量50.0 Gy/25次。比较两组计划靶区V 95、V 110、适形指数、均匀指数、治疗时间,以及患侧肺V 5、V 20、V 30、平均剂量(D mean),肱骨头D mean和心脏V 30、D mean。同时比较两组肿瘤局部复发、远处转移、无病生存及急性、慢性放射性损伤发生情况。结果与IMRT组比较,VMAT组V 95更高,V 110、均匀指数更低,治疗时间更短,患侧肺V 5、D mean及患侧肱骨头D mean更低,患侧肺V 30更高,左侧乳腺癌的心脏V 30更低,右侧乳腺癌的心脏D mean更低,差异有统计学意义(P0.05)。随访12个月,两组Ⅰ~Ⅱ级急性放射性皮炎、放射性食管炎和慢性放射性皮炎、放射性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),VMAT组Ⅰ~Ⅱ级肩关节功能障碍发生率低于IMRT组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无Ⅱ级以上急、慢性放射性损伤发生。结论乳腺癌改良根治术后VMAT大分割放疗有效、安全。