经皮球囊成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄

作     者：陈礼平 曾春来 王春明 韦铁民 

作者机构：浙江省丽水市中心医院323000 

出 版 物：《浙江实用医学》 (Zhejiang Practical Medicine)

年 卷 期：2001年第6卷第6期

页      面：16-16,20页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：经皮球囊成形术 先天性肺动脉瓣狭窄 局部麻醉 

摘      要：我院1997年10月至2001年4月间应用经皮球囊肺动脉瓣膜成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis PS)13例,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 13例患者中,男8例,女5例,年龄2～35岁,平均年龄11.8±7.2岁.经体检、X线胸片、心电图、二维和多谱勒超声心动图、右心导管及右心室造影等检查证实为PS.其中单纯PS 12例,PS合并右室流出道狭窄1例.1.2 方法按陈传荣等[1]报道的方法进行.年长儿及成人用1利多卡因局部麻醉,婴幼儿及不合作者可采用静脉复合麻醉.穿刺一侧股静脉,用侧孔导管行右心导管检查,测右心室收缩压、肺动脉收缩压及跨肺动脉压力阶差.右心室造影了解肺动脉瓣狭窄程度及分型,测定瓣环直径,选择球囊型号.撤出侧孔导管交换成端孔导管,并送至左或右肺下动脉,经端孔导管送入260cm长的交换导丝固定于左或右肺下动脉.撤出导管,选用扩张管扩张静脉穿刺口.沿导引钢丝送入球囊导管(11例使用单球囊,2例使用Inoue球囊)至肺动脉,使球囊中部固定于肺动脉瓣狭窄处.推注1∶3稀释的76%泛影葡胺使球囊充盈直至球囊 腰形切迹 消失,然后迅速回抽造影剂使球囊排空,反复2～3次,每次间隔5分钟.用端孔导管测定术后右心室收缩压、肺动脉收缩压及跨肺动脉压力阶差.撤出导管,加压止血.术后卧床12小时,常规静脉注射抗生素3天.