高强度间歇性吸气肌训练联合体外膈肌起搏对慢阻肺急性加重期机械通气患者呼吸功能和运动能力的影响

作     者：祖丽皮努尔·阿卜杜萨迪克 帕提曼·吾斯曼 陈祢 Zuipinuer Abudusadike;Patiman Wusiman;Chen Mi

作者机构：新疆医科大学第一附属医院康复医学科乌鲁木齐830054 

出 版 物：《中华物理医学与康复杂志》 (Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation)

年 卷 期：2024年第46卷第8期

页      面：699-705页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2020D01C262) 新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(2015211C036) 

主　　题：高强度间歇性吸气肌训练 慢阻肺急性加重期 机械通气 膈肌 外周骨骼肌 

摘      要：目的观察高强度间歇性吸气肌训练(HII-IMT)联合体外膈肌起搏(EDP)对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气(MV)患者呼吸和运动功能的影响。方法选取AECOPD患者120例, 按随机数字表法分为观察组1、观察组2、观察组3和对照组, 每组30例。对照组给予常规康复, 观察组1给予常规康复、高强度间歇性吸气肌训练(HII-IMT)和EDP治疗, 观察组2给予常规康复、低-中等强度持续性吸气肌训练(L-MIS-IMT)和EDP治疗, 观察组3给予常规康复和EDP治疗。4组患者均每日训练2次, 每周6 d, 连续治疗2周。治疗前和治疗2周后(治疗后)检测4组患者的膈肌和外周骨骼肌功能指标, 并采用医学研究委员会(MRC)评分和莫顿活动指数(DEMMI)分别评估其运动功能和活动能力, 同时记录4组患者的动脉血气指标、MV和ICU入住时间。采用Spearman相关性和分位数回归分析吸气肌与外周肌肉功能、运动功能和活动能力的相关性。结果治疗2周后, 4组患者膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、最大吸气压力(MIP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、肱二头肌厚度(BRT)、股四头肌厚度(QMT)、MRC、DEMMI较组内治疗前均显著改善(P0.05)。观察组1治疗后的DE、DTF、MIP、PaO_(2)、PaCO_(2)、BRT、QMT、MRC、DEMMI均显著优于观察组2、观察组3和对照组治疗后(P0.05)。观察组1的MV时间为(9.2±0.4)d, 显著短于其他3组, 差异均有统计学意义(P0.05);观察组1的ICU入住时间为12(10.2~13.7)d, 显著短于其他3组, 差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示, BRT、QMT、MRC、DEMMI的提高与DE、DTF、MIP的提高呈正相关(P0.05)。以DE、DTF、MIP为因变量的分位数回归显示, BRT受DE、DTF、MIP的正影响(P0.05), QMT受MIP的正影响(P0.05), MRC和DEMMI均受DE和DTF的正影响(P0.05)。结论 HII-IMT联合EDP可显著改善AECOPD机械通气患者的吸气肌和外周骨骼肌功能、运动功能和活动能力, 且DE、DTF、MIP的提高可不同程度地改善患者的BRT、QMT、MRC和DEMMI。