肾功能正常的2型糖尿病患者血肌酐与乳酸水平相关

作     者：刘芳 陆俊茜 唐峻岭 陆汉魁 王静 李诀 侯旭宏 陆惠娟 贾伟平 项坤三 LIU fang;LU Jun-xi;TANG Jun-ling;LU Han-kui;WANG jing;LI Jue;HOU Xu-hong;LU Hui-juan;JIA Wei-ping;XIANG Kun-san

作者机构：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所200233 上海交通大学附属第六人民医院核医学科200233 

出 版 物：《中华内分泌代谢杂志》 (Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism)

年 卷 期：2009年第25卷第1期

页      面：42-45页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市科委重大项目(04dz1950) 

主　　题：糖尿病 乳酸 肌酐 二甲双胍 

摘      要：目的探讨肾功能正常的2型糖尿病患者的血肌酐与血乳酸水平的关系以及应用二甲双胍后对血乳酸的影响。方法选择肾功能正常的住院2型糖尿病患者723例，其中应用二甲双胍者（用药组）275例，未用双胍类者（对照组）448例。用酶电极法测定血乳酸水平，同时检测空腹血糖、胰岛素、HbA1C、尿素氮、肌酐和丙氨酸转氨酶（ALT）等水平。结果（1）用药组的平均血乳酸水平高于对照组[（1．33±0．57vs1．17±0．47）mmol／L，P〈0．01]；高乳酸血症的发生率显著高于对照组（9．45％vs4．91％，P〈0．01），但均未达到酸中毒的水平。（2）相关性分析结果显示，血乳酸水平与血肌酐、尿素氮、ALT、体重指数（BMI）呈明显正相关。在校正ALT和BMI后，肌酐仍与血乳酸呈正相关（r=0．345，P〈0．01）。（3）按肌酐水平进行分层后，血乳酸水平随着血肌酐水平升高而增加，肌酐〉90μmol／L后显著增高；受试者工作特征（ROC）曲线分析表明预测血乳酸水平增高的肌酐截点是95．35μmol／L。结论肾功能正常的2型糖尿病患者应用二甲双胍虽具有较好的安全性，但仍有极少数患者可出现乳酸水平的轻度升高。血肌酐〉95．35μmol／L者发生高乳酸血症的风险增加。