基于代谢组学研究针刺腰痛点治疗泌尿系结石肾绞痛的作用机制

作     者：曲志成 屠建锋 胡晶 彭伟 裴晓璐 王爽 郭飒 姚卫海 刘存志 曹迎 QU Zhicheng;TU Jianfeng;HU Jing;PENG Wei;PEI Xiaolu;WANG Shuang;GUO Sa;YAO Weihai;LIU Cunzhi;CAO Ying

作者机构：首都医科大学附属北京中医医院急诊和危重症救治中心北京100010 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 北京市中医药研究所北京100010 首都医科大学附属北京中医医院护理部北京100010 

出 版 物：《北京中医药》 (Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第43卷第7期

页      面：729-737页

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：北京市科学技术委员会“首都临床特色应用研究”项目(Z181100001718219) 北京市属医院科研培育计划项目(PZ2021015) 

主　　题：腰痛点 肾绞痛 针刺镇痛 代谢组学 作用机制 

摘      要：目的观察针刺腰痛点治疗泌尿系结石急性肾绞痛的有效性,并基于代谢组学探讨其作用机制。方法本研究为探索性随机对照试验,将20例泌尿系结石肾绞痛患者随机分为试验组与对照组,每组各10例。试验组采用针刺双侧腰痛点,对照组采用非穴点浅刺治疗。观察比较2组患者针刺操作后10 min的疼痛缓解率;治疗前后采用色谱-质谱联用技术的非靶向代谢组学方法对2组血清进行检测。对检测出的代谢物根据P值、差异倍数变化以及计算变量投影重要度值进行差异筛选,利用Spearman相关系数,与临床指标相结合,进行差异代谢物的进一步筛选,基于KEGG数据库进行功能通路富集分析。结果针刺操作后10 min,试验组较对照组获得更高的疼痛缓解率80.0%(95%CI 38.4%~94.3%,P0.01)。代谢组学:试验组治疗前后对比,筛选出差异代谢物199个;对照组治疗前后对比,筛选出差异代谢物54个;试验组对比对照组,筛选出差异代谢物325个。对试验组治疗前后代谢物变化与NRS疼痛评分Spearman等级相关分析发现,鸟苷等4个差异代谢物与NRS疼痛评分呈负相关,阿尔巴黄酮等9个差异代谢物与NRS疼痛评分呈正相关;试验组较对照组代谢物变化与NRS疼痛评分Spearman等级相关分析发现,3-醛基水杨酸等3个差异代谢物与NRS疼痛评分呈负相关,皮质醇等8个差异代谢物与NRS疼痛评分呈正相关。试验组对比对照组,富集到通路9条,其中与疼痛调节相关的通路为色氨酸代谢途径和不饱和脂肪酸的生物合成代谢途径。结论针刺腰痛点可快速缓解泌尿系结石肾绞痛,调节鸟苷、鸟嘌呤、皮质醇等代谢产物表达,影响色氨酸代谢途径与不饱和脂肪酸的生物合成代谢途径,可能是针刺治疗肾绞痛的潜在作用机制。