尿系列蛋白与原发性IgA肾病患者预后和牛津分型的关系研究

作     者：卫洁 王志娟 包婷 李新玉 王德光 WEI Jie;WANG Zhi-juan;BAO Ting;LI Xin-yu;WANG De-guang

作者机构：安徽医科大学第二附属医院肾脏内科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院肾病与炎症免疫性疾病研究所安徽合肥230601 

出 版 物：《现代生物医学进展》 (Progress in Modern Biomedicine)

年 卷 期：2024年第24卷第13期

页      面：2483-2487,2454页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省自然科学基金面上项目(2008085MH244) 

主　　题：IgA肾病 尿免疫球蛋白 尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶 尿β2微球蛋白 牛津分型 预后 

摘      要：目的:分析原发性免疫球蛋白肾病(IgAN)患者的尿系列蛋白资料,探讨尿系列蛋白与该人群预后及其对牛津分型的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2021年7月期间安徽医科大学第二附属医院收治的原发性IgAN患者146例的临床资料。对所有患者进行随访,采用终点事件评估肾脏预后。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得尿系列蛋白的截断值,并根据截断值将尿系列蛋白分为高水平组和低水平组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组不同水平尿系列蛋白IgAN患者的预后。采用COX风险比例模型分析IgAN患者肾脏预后的影响因素。对比不同牛津分型患者尿系列蛋白的差异。结果:随访时间中位数为78.00(58.00,95.00)个月,共有42例患者发生终点事件。Kaplan-Meier生存曲线显示尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白(IgG)和尿转铁蛋白(TRF)低水平组累计生存率显著高于尿NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、尿Alb、尿IgG和尿TRF高水平组(P0.05);单因素COX生存分析结果显示,预后良好组尿NAG、尿β2-MG和尿IgG水平显著低于预后不良组(P0.05);多因素COX生存分析结果显示尿NAG、尿IgG升高和尿β2-MG升高为原发性IgAN患者肾脏预后不良的独立危险因素。内皮细胞增生病变尿NAG水平明显高于其他两组,节段性硬化病变尿IgG明显高于其他两组,肾小管萎缩/间质纤维化尿β2-MG明显高于其他两组(P0.05)。结论:尿NAG升高、尿IgG升高和尿β2-MG升高为原发性IgAN患者肾脏预后不良的独立危险因素,且与牛津分型中内皮细胞增生、节段性硬化、肾小管萎缩或肾间质纤维化的发生有关。