基于胰岛素抵抗替代指标评估非肥胖2型糖尿病患者NAFLD的价值

作     者：李梦婷 陆璧 张彦 蒋琳 Li Mengting;Lu Bi;Zhang Yan;Jiang Lin

作者机构：张家港澳洋医院风湿免疫内分泌科江苏苏州215600 

出 版 物：《海军医学杂志》 (Journal of Navy Medicine)

年 卷 期：2024年第45卷第7期

页      面：739-744页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：2型糖尿病 胰岛素抵抗替代指标 非酒精性脂肪性肝病 

摘      要：目的探讨胰岛素抵抗替代指标评估非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的价值。方法选取2020年5月至2022年5月张家港澳洋医院收治的201例T2DM患者为研究对象,其中119例合并NAFLD。119例患者中103例患者为非进展性肝纤维化者。收集患者基本资料,分析T2DM患者发生NAFLD的影响因素和胰岛素抵抗替代指标预测T2DM患者发生NAFLD的价值,统计不同病情NAFLD患者血清胰岛素抵抗替代指标情况。结果多因素Logistic回归分析显示稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)(OR=3.931,95%CI:1.618~9.555)、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)(OR=4.063,95%CI:1.672~9.875)、TG⁃葡萄糖指数(TyG)(OR=3.999,95%CI:1.645~9.718)、TyG⁃体重指数(TyG⁃BMI)(OR=3.823,95%CI:1.573~9.291)、内脏脂肪指数(VAI)(OR=3.777,95%CI:1.554~9.180)水平是T2DM患者发生NAFLD的影响因素(P0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,HOMA⁃IR、TG/HDL⁃C、TyG、TyG⁃BMI、VAI预测T2DM患者发生NAFLD的灵敏度分别为71.43%、74.79%、71.43%、73.95%、70.59%,特异度分别为70.73%、80.49%、73.17%、79.27%、70.73%,AUC分别为0.744、0.758、0.742、0.777、0.724。进展性肝纤维化组的HOMA⁃IR、TG/HDL⁃C、TyG、TyG⁃BMI水平均高于非进展性肝纤维化组(P0.05)。结论HOMA⁃IR、TG/HDL⁃C、TyG、TyG⁃BMI、VAI与T2DM患者发生NAFLD有关,胰岛素抵抗替代指标预测T2DM患者发生NAFLD的效能良好,且胰岛素抵抗替代指标可能与NAFLD病情有关。