糖尿病相关的足溃疡分类指南(2023年更新版)——《国际糖尿病足工作组:糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分

作     者：Matilde Monteiro-Soares Emma J.Hamilton David A.Russel Gulapar Srisawasdi Ed J.Boyko Joseph L.Mills William Jeffcoate Fran Game on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot 薛婧(译) 王爱红(审校) Matilde Monteiro-Soares;Emma J.Hamilton;David A.Russel;on behalf of the IWGDF;Xue Jing;Wang Aihong

作者机构：Higher School of Health of the Portuguese Red CrossLisbonPortugal Department of Community MedicineInformation and Health Decision Sciences(MEDCIDS)Faculty of MedicineUniversity of PortoPortoPortugal RISE@CINTESISFaculty of MedicineOporto UniversityPortoPortugal Department of Endocrinology and DiabetesFiona Stanley Hospi-talMurdochAustralia University of Western AustraliaMedical SchoolFiona Stanley HospitalMurdochAustralia Leeds Institute of Clinical Trials ResearchUniversity of LeedsLeedsUK Leeds Vascular InstituteLeeds Teaching Hospitals NHS TrustLeedsUK Department of Rehabilitation MedicineSirindhorn School of Prosthetics OrthoticsBangkokThailand Faculty of Medicine Siriraj HospitalMahidol UniversityBangkokThailand Department of MedicineUniversity of WashingtonSeattleWashingtonUSA Veterans Affairs Puget Sound Health Care SystemSeattleWashingtonUSA Baylor College of MedicineMichael E.DeBakey Department of SurgeryHoustonTexasUSA Nottingham University Hospitals TrustUK University Hospitals of Derby and Burton NHS Foundation Trust 不详 战略支援部队特色医学中心北京100101 

出 版 物：《感染、炎症、修复》 (Infection Inflammation Repair)

年 卷 期：2023年第24卷第3期

页      面：158-172页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：Matilde Monteiro-Soares的工作由国家基金通过FCT Fundacao para a Ciência e a Technology,I.P.在“RISE-LA/P/0053/2020”项目范围内资助 Emma Hamilton得到了雷恩医学研究基金会临床医生研究奖学金的支持 David Russell得到了国家卫生研究院(NIHR300633)的高级奖学金的支持 

主　　题：糖尿病相关的足病 糖尿病相关的足溃疡 分类 指南 国际糖尿病足工作组 

摘      要：本文是对国际糖尿病足工作组(IWGDF)2019年指南的更新,针对在日常临床工作中使用的糖尿病伴足溃疡的分类提出了新指南。本指南基于对现有文献的系统综述,确定了149篇文献中涉及的28种分类,随后使用推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)方法获取了专家意见。首先,我们通过对诊断试验的判断总结,制定了一份可能适合在临床实践中使用的分类系统的清单,重点关注每个系统在预测溃疡相关并发症的可用性、准确性和可靠性以及资源可及性。其次,经过小组讨论和共识研讨,我们确定了哪些分类系统应该用于特定的临床场景。总之,对于糖尿病合并足溃疡患者,我们推荐:①医务人员之间的沟通:使用部位、缺血、神经病变、细菌感染、溃疡面积、溃疡深度(SINBAD)分类(第一选择)或考虑使用创面、缺血、足感染(WIfI)分类系统(替代选择,当具备所需的设备和专业水平,并且具有可行性时),针对每例患者,应具体描述组成分类系统的每个变量而不是仅仅报告总分;②不推荐任何现有分类系统用以预测特定个体的具体的溃疡结局;③对于描述有感染的溃疡患者的特征:使用美国感染性疾病学会(IDSA)/IWGDF(第一选择)分类或考虑使用WIfI系统(替代选择,当具备所需的设备和专业水平,并且具有可行性时);④对于描述周围动脉病变患者的特征:考虑使用WIfI系统作为对愈合可能性和截肢风险进行分层的手段;⑤对于人群结果的稽查:使用SINBAD评分。基于GRADE分级,本文提出的所有推荐,证据的可信度是低的。然而,基于对当前数据的合理应用,本文的推荐具有临床应用价值。