体外膜肺氧合转流方式对肺移植受者术后生化指标的影响

作     者：徐忠平 王大鹏 田静 董妍 许红阳 Xu Zhongping;Wang Dapeng;Tian Jing;Dong Yan;Xu Hongyang

作者机构：南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023 

出 版 物：《实用器官移植电子杂志》 (Practical Journal of Organ Transplantation(Electronic Version))

年 卷 期：2024年第12卷第4期

页      面：292-296页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：体外膜肺氧合 肺移植 肝肾功能 

摘      要：目的对比分析肺移植受者采用不同的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转流方式的术后7 d内的血红蛋白、血小板以及肝肾功能情况。方法回顾性分析2021年4月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊并接受肺移植的144例患者临床资料,根据肺移植患者是否接受ECMO以及转流方式不同分为3组:无ECMO组(n=19),V-V ECMO组(n=107)和V-A ECMO组(n=18)。并采用卡方或似然比检验进行比较。结果与无ECMO治疗组相比,V-V ECMO和V-A ECMO组患者术后首次的血红蛋白更低,V-V ECMO组术后第2天的血小板更低,V-A ECMO组2~4 d的血小板水平更低。V-V ECMO和V-A ECMO组术后7 d内的血红蛋白和血小板比较差异并无统计学意义(P0.05)。与无ECMO组比较,在术后第2天,V-V ECMO组患者肌酐较低,在术后3 d内,V-A ECMO组肌酐较无ECMO组低,在术后4~7 d组间无显著差异。术后3~4 d,V-A ECMO组受者肌酐较V-V ECMO组低。对于肾小球滤过率,无ECMO组与V-V ECMO组患者无显著差异,无ECMO组受者在术后4 d内的肾小球滤过率较V-A ECMO组低,在V-V和V-A两组中,V-V ECMO组在术后7 d内的肾小球滤过率较低,差异有统计学意义(P0.05)。此外,V-A ECMO组患者术后第3天的胆红素水平比无ECMO组更高。结论本研究发现,ECMO治疗对于患者术后的血小板水平以及肾小球滤过率有一定的影响,且V-A转流方式下患者的术后预后指标要比V-V转流方式佳。