旁正中切口微创与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较

作     者：漆启华 肖强 邓亮 李晨 董谢平 QI Qihua;XIAO Qiang;DENG Liang;LI Chen;DONG Xieping

作者机构：江西省人民医院骨二科南昌330006 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2015年第29卷第10期

页      面：1253-1258页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：江西省科技支撑计划资助项目(20121122070047)~~ 

主　　题：腰椎退变性疾病 旁正中切口 微创手术 开放手术 经椎间孔腰椎椎体间融合术 

摘      要：目的 通过与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）比较,探讨旁正中切口微创TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的优势及近中期疗效。方法 回顾分析2012年1月-2014年3月收治并符合选择标准的54例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料,其中行开放TLIF 26例（开放组）,旁正中切口微创TLIF 28例（微创组）。两组患者性别、年龄、病程、病因以及病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组手术创伤、全身炎性反应及肌肉损伤程度以及临床疗效、植骨融合情况。结果 术中开放组1例发生硬膜破裂,术后微创组1例出现L5神经根损伤症状;两组患者切口均Ⅰ期愈合。微创组手术时间、术中出血、术后引流量均显著低于开放组（P〈0.05）。术后24 h微创组C反应蛋白、白细胞计数及肌肉型肌酸激酶（creatine kinase-MM,CK-MM）均显著低于开放组（P〈0.05）;术后7 d,开放组CK-MM仍显著高于微创组（P〈0.05）,白细胞计数及C反应蛋白两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均获随访,开放组随访时间1.2-3.1年,微创组1.4-2.9年。术后1年,两组ODI及腰、腿痛VAS评分较术前明显改善（P〈0.05）;除腿痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）外,微创组ODI及腰痛VAS评分显著优于开放组（P〈0.05）。术后1年根据Suk标准,开放组椎间坚强融合18例、可能融合4例、不融合4例,椎间融合率为84.61%;微创组坚强融合21例、可能融合3例、不融合4例,椎间融合率为85.71%;两组椎间融合率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.072,P=0.821）。结论与开放TLIF相比,旁正中微创TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病手术创伤小、出血少,近中期疗效满意。