心电图QT间期离散度联合25-(OH)D、GDF-15、PTX3对川崎病患儿冠状动脉损伤的评估价值

作     者：洪柳 肖凤林 程家乐 张丽 陈丹 HONG Liu;XIAO Feng-lin;CHENG Jia-le;ZHANG Li;CHEN Dan

作者机构：长沙市妇幼保健院功能科湖南长沙410007 

出 版 物：《现代生物医学进展》 (Progress in Modern Biomedicine)

年 卷 期：2024年第24卷第14期

页      面：2709-2713,2736页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：湖南省卫生健康委科研计划项目(D202303037007) 

主　　题：心电图 QT间期离散度 25-(OH)D GDF-15 PTX3 川崎病 冠状动脉损伤 

摘      要：目的:探讨心电图QT间期离散度(QTd)联合25-羟维生素D[25-(OH)D]、生长分化因子-15(GDF-15)、正五聚蛋白3(PTX3)对川崎病患儿冠状动脉损伤(CAL)的评估价值。方法:选择2018年6月至2023年6月我院收治的180例川崎病患儿,根据是否发生CAL将其分为CAL组(36例)和非CAL组(144例)。所有患儿接受心电图检查获得QTd、校正QT离散度(QTcd),同时检测血清25-(OH)D、GDF-15、PTX3水平。多因素Logistic回归分析影响川崎病患儿发生CAL的因素,并构建多指标联合应用的Log P模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析QTd、25-(OH)D、GDF-15、PTX3对川崎病患儿CAL发生的预测价值。结果:CAL组QTd、QTcd、GDF-15、PTX3水平高于非CAL组(P0.05),25-(OH)D水平低于非CAL组(P0.05)。治疗无应答、高QTd、高QTcd、高GDF-15、高PTX3是川崎病患儿发生CAL的危险因素(P0.05),高25-(OH)D是保护因素(P0.05)。构建多指标联合应用的Log P模型分别为:A:心电图参数模型:Ln(P/1-P)=0.512×QTd+0.596×QTcd;B:血清3指标模型:Ln(P/1-P)=0.712×GDF-15+0.626×PTX3-0.609×25-(OH)D;C:5因子联合应用模型(上述A+B模型):Ln(P/1-P)=0.512×QTd+0.596×QTcd+0.712×GDF-15+0.626×PTX3-0.609×25-(OH)D。经ROC分析知,A、B、C模型对川崎病患儿发生CAL均有一定的预测效能,其ROC-AUC(0.95CI)分别为:0.709(0.490~0.921)、0.787(0.579~0.966)、0.835(0.699~0.955)。其中C联合应用模型的预测效能最高。结论:川崎病伴CAL患儿的QTd增加、QTcd增加、GDF-15升高、PTX3升高,25-(OH)D下降,联合检测上述指标对川崎病患儿CAL的发生具有较高的预测效能。