颈内动脉搭桥术在头颈部副神经节瘤切除手术中的应用

作     者：田旭 孙慧颖 冯国栋 郑月宏 陈钰 赵杨 张立芹 薛松波 高志强 

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 

出 版 物：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2024年第9期

页      面：802-807+811页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中央高水平医院临床科研专项(No:2022-PUMCH-B-095) 

主　　题：头颈部副神经节瘤 颞下窝入路 颈内动脉重建 预重建技术 

摘      要：目的:探讨在副神经节瘤手术中应用颈内动脉搭桥技术的必要性、手术方法及效果。方法:回顾性研究2015年5月至2023年8月就诊于北京协和医院行头颈部副神经节瘤切除术并行颈内动脉重建术的患者资料，包括人口学特征、术前检查、诊断、术中对颈内动脉的处理技术及术后随访情况。结果:共纳入6例患者，包括女4例，男2例；平均年龄(39.8±13.0)岁；以颈部包块伴或不伴疼痛为主要症状，影像学检查均提示肿瘤完全包绕颈内动脉。4例患者行Fisch颞下窝入路Type A+B、1例Type A、1例经颈侧入路手术。5例以大隐静脉、1例以人工血管重建颈内动脉。平均随访时间为(43.8±31.6)个月。1例患者肿瘤于3年后复发并再次行手术切除，其余5例未见肿瘤复发。1例患者发生急性桥接血管栓塞，另1例桥接血管在随访时发现闭塞。结论:在累及颈内动脉的头颈部副神经节瘤切除手术中行颈动脉搭桥术是彻底切除肿瘤、治愈疾病，同时保证颅内血供、降低脑血管并发症的重要技术。“预重建技术较常规颈动脉搭桥手术缩短了单次阻断脑血流的时间，一定程度上降低了发生脑血管事件的风险。颈动脉搭桥术后应密切观察患者的临床症状并定期复查影像学检查以评估移植血管的通畅程度及肿瘤残留或复发的情况。