腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的作用对比研究

作     者：康娟丽 应柱 郑智娉 KANG Juanli;YING Zhu;ZHENG Zhiping

作者机构：上饶东信第五医院麻醉科江西上饶334000 上饶东信第五医院妇产科江西上饶334000 

出 版 物：《当代医学》 (Contemporary Medicine)

年 卷 期：2024年第30卷第12期

页      面：31-35页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 分娩镇痛 疼痛感 应激反应 泌乳功能 

摘      要：目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年3月于上饶东信第五医院分娩的40名产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较两组镇痛起效时间、产程(第一产程、第二产程)、应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(ADR)与皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)]、疼痛数字分级法(NRS)评分及镇痛药物用量及自控镇痛次数、产后泌乳指标[泌乳始动时间、产后12h催乳素(PRL)]和泌乳情况及不良反应发生情况。结果观察组镇痛起效时间、第一产程、第二产程均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛5、30min,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组镇痛前后其他时间点NRS评分比较差异无统计学意义。分娩后24h,两组Cor、ADR、IL-6、NO水平均高于产前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组芬太尼用量、罗哌卡因用量、自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组泌乳始动时间短于对照组,产后12 h PRL水平、泌乳有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,CSEA用于分娩镇痛中效果良好,可有效缩短产程,缓解患者疼痛感,控制机体应激水平,促进产妇产后泌乳,减少不良反应的发生。