类风湿关节炎患者的睡眠障碍及相关因素的研究

作     者：徐源 张伶姝 黄安芳 赵毅 刘毅 Xu Yuan;Zhang Lingshu;Huang Anfang;Zhao Yi;Liu Yi

作者机构：泸州医学院附属医院风湿免疫科四川省泸州市646000 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2015年第54卷第11期

页      面：927-930页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：关节炎 类风湿 睡眠障碍 焦虑 抑郁 疲劳 

摘      要：目的 分析类风湿关节炎（RA）患者的睡眠障碍及相关因素.方法 对四川大学华西医院风湿科门诊就诊的71例RA患者进行睡眠质量及相关因素的问卷调查,包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、关节疼痛评分[采用视觉模拟尺（VAS）评价]、28个关节疾病活动指数（DAS28）、健康评估问卷（HAQ）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、疲劳严重度量表（FSS）及一般情况,分析患者睡眠障碍特点.结果 71例RA患者中伴睡眠障碍者30例（42.3％）.与无睡眠障碍者比,RA伴睡眠障碍者DAS28为3.90±1.12,关节疼痛评分为（5.03±2.63）分,PSQI为（10.87±2.42）分,HAQ为3.0（0.0,7.0）分,FSS为（39.17±14.02）分,HADS为（14.50±7.77）分,高于无睡眠障碍者[DAS28为2.92±1.92,关节疼痛评分为（2.41±1.84）分,PSQI为（4.29±1.85）分,HAQ为2.0（0.5,4.0）分,FSS为（29.63±16.12）分,HADS为（9.49±6.57）分],差异有统计学意义（P0.05）.PSQI与DAS28、关节疼痛评分、HAQ、FSS、HADS呈正相关（r值分别为0.462、0.556、0.360、0.420、0.447,P值均0.01）.logistic回归模型显示,关节疼痛评分是睡眠障碍的预测因素（P0.01）.生物制剂组DAS28为2.86±1.39,PSQI为（5.90±4.24）分,关节疼痛评分为（2.15±2.30）分,HAQ为0.0（0.0,2.0）分,低于口服药物组[DAS28为3.52±1.10,PSQI为（8.53±3.78）分,关节疼痛评分为（4.05±2.46）分,HAQ为3.0（0.0,6.0）分],差异有统计学意义（P0.05）.结论 睡眠障碍在RA患者中发生率较高,并间接影响疾病活动及生活质量、抑郁、疲劳等身心健康;生物制剂在一定程度上能改善患者睡眠质量及功能状态.