老年急性胰腺炎患者严重程度的评估:一种新的临床预测模型
Key risk factors leading to the development of severe acute pancreatitis(AP)in elderly patients and to establish a prediction model for accurately assessing the severity of AP in the elderly作者机构：安徽医科大学第二附属医院合肥230601
出 版 物：《肝胆外科杂志》 (Journal of Hepatobiliary Surgery)
年 卷 期：2024年第32卷第3期
页 面：172-177页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要：目的本研究旨在筛选导致老年急性胰腺炎(AP)患者发展为重症急性胰腺炎的关键风险因素,并建立一个预测模型,精确评估老年AP患者的严重程度。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月安徽医科大学第二附属医院收治的374名老年急性胰腺炎患者(年龄65岁),按照严重程度将患者分为重症急性胰腺炎组和非重症急性胰腺炎组,比较两组患者人院24 h内收集的临床指标的差异,利用多因素Logistic回归识别独立危险因素并构建Nomogram临床预测模型。结果重症急性胰腺炎组患者BISAP评分、合并高血压的比例显著高于非重症急性胰腺炎组患者。在实验室指标上,重症急性胰腺炎组白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血细胞比容、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、尿素氮、肌酐、血钾显著高于非重症急性胰腺炎组,抗凝血酶-III活性、白蛋白显著低于非重症急性胰腺炎组。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(0R=1.88,95%CI:1.02~3.46,P=0.042)、BISAP评分高(0R=3.62,95%CI:2.28~5.75,P0.001)、血细胞比容(0R=1.08,95%CI:1.02~1.14,P=0.006)、白蛋白低(0R=0.93,95%CI:0.88~0.98,P=0.008)是老年急性胰腺炎患者发展为重症急性胰腺炎的独立危险因素。预测模型的一致性指数为0.865(95%CI:0.825~0.906),模型的预测校准曲线与参考曲线接近,这提示该模型具有较好的区分能力和校准能力。临床决策曲线分析表明该模型具有良好的临床实用性。结论本研究强调高血压、高BISAP评分、高血细胞比容和低白蛋白是老年AP患者发展为SAP的显著危险因素。所建立的预测模型具备高度的预测价值和临床应用潜力,为医生在早期阶段制定治疗策略提供了重要依据。
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