三级医院老年患者出院延续护理转介单的设计及应用

作     者：王琳 黄瑞英 牛亚荣 刘敏 林海华 Wang Lin;Huang Ruiying;Niu Yarong;Liu Min;Lin Haihua

作者机构：暨南大学附属第一医院延续护理服务部广东广州510630 暨南大学护理学院 

出 版 物：《护理学杂志》 (Journal of Nursing Science)

年 卷 期：2024年第39卷第15期

页      面：108-111页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科研基金立项项目(A2022389) 

主　　题：三级医院 老年患者 出院护理 延续护理 转介单 上门护理服务 非计划性再入院 

摘      要：目的设计三级医院老年患者出院延续护理转介单,评价其应用效果。方法参考文献资料,采用焦点小组讨论法,设计老年患者出院延续护理转介单,嵌入医院电子病历信息系统,病区护士使用转介单对有延续护理需求的患者进行转介,延续护理服务部专职护士接收转介,到病区为患者提供出院计划服务及出院后上门护理。结果2021-2022年全院21个老年患者所在科室均应用老年患者出院延续护理转介单实施转介,转介患者386例,其中80岁及以上老年患者219例(56.7%),内科系统9个科室共转介患者267例(69.2%)。为386例患者出院后1个月内提供上门护理服务597例次,患者出院30 d内非计划性再入院率为5.2%。结论设计及应用老年患者出院延续护理转介单,有利于促进转介及提高不同部门工作人员之间合作协调性,从而满足出院老年患者延续护理服务需求及降低出院后非计划性再入院率。