临床药师参与1例大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染治疗的药学实践

作     者：邓体瑛 林敏 胡志敏 邹亮 吴志红 刘剑敏 黄蕾 DENG Tiying;LIN Min;HU Zhimin;ZOU Liang;WU Zhihong;LIU Jianmin;HUANG Lei

作者机构：武汉市第一医院药学部武汉430022 武汉职业技术学院人工智能学院(信创产业学院)武汉430074 武汉市第一医院检验科微生物室武汉430022 武汉市第一医院风湿免疫科武汉430022 

出 版 物：《中国药房》 (China Pharmacy)

年 卷 期：2024年第35卷第16期

页      面：2038-2043页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：武汉市医学科研项目(No.WH21C21) 

主　　题：皮疽诺卡菌感染 大疱性类天疱疮 肺曲霉病 癫痫 临床药师 药学监护 

摘      要：目的为大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染患者的抗菌药物方案调整、不良反应识别和个体化药学监护提供参考。方法临床药师参与1例大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染患者的治疗全过程,结合循证证据协助临床遴选初期抗皮疽诺卡菌感染的联合治疗方案,并及时沟通微生物室以提供早期药敏数据;在患者出现癫痫时甄别可疑药物,并提醒临床亚胺培南西司他丁钠会影响丙戊酸钠疗效,建议将丙戊酸钠换为左乙拉西坦抗癫痫治疗,并停用亚胺培南西司他丁钠;治疗期间,建议临床对伏立康唑、利奈唑胺进行血药浓度监测,并根据监测结果协助临床及时调整用药剂量。结果医生采纳临床药师建议。患者病情好转,带药出院。结论临床药师基于循证医学证据、药敏试验结果和血药浓度监测数据,协助临床为患者选择敏感的抗感染方案;及时识别不良反应并调整治疗方案,并为患者提供全程用药监护,保证了临床药物治疗的安全性和有效性。