构建急性主动脉夹层患者发生急性肾损伤的临床预测模型

作     者：李素华 陈思思 黄萱 褚雪倩 李欣赛 陆晨 LI Su-hua;CHEN Si-si;HUANG Xuan;CHU Xue-qian;LI Xin-sai;LU Chen

作者机构：省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区肾脏病研究所新疆乌鲁木齐830054 兰州大学第一医院甘肃兰州730013 新疆肾脏替代治疗临床医学研究中心新疆乌鲁木齐830054 

出 版 物：《现代生物医学进展》 (Progress in Modern Biomedicine)

年 卷 期：2024年第24卷第14期

页      面：2613-2618,2633页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放课题面上项目(SKL-HIDCA-2021-8) 国家自然科学基金地区基金项目(82360139) 

主　　题：急性主动脉夹层 急性肾损伤 预测因子和模型 

摘      要：目的:分析单中心近3年急性主动脉夹层(AAD)患者的临床资料,构建不同分型AAD患者发生急性肾损伤的临床预测模型,以期指导相关临床医生早期诊断及预防AKI。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院住院并确诊为急性主动脉夹层患者的临床资料,将其按照CTA影像学结果分为A型和B型患者,按照KDIGO标准又将其分别分为AKI组及非AKI组。比较两组间术前临床资料差异,用二元Logistic回归筛出AAD-AKI的独立预测因子,并构建Logistic临床预测模型。通过绘制各独立预测因子及联合诊断的ROC曲线,评估预测模型对夹层患者发生AKI的诊断价值。结果:多因素Logistic回归分析表明:收缩压、白细胞、入院首次肌酐是TAAAD患者发生AKI的独立预测因子(P0.05),TAAAD-AKI预测模型Logit(P)=-5.189+0.019*收缩压+0.109*白细胞+0.012*入院首次肌酐。而TBAAD患者独立预测因子为乳酸浓度、入院首次肌酐、肾脏灌注不良,其预测模型为Logit(P)=-2.976+0.295*乳酸浓度+0.042*入院首次肌酐+0.655*肾脏灌注不良。结论:A型和B型患者发生AKI的最佳单因子预测指标均是入院首次肌酐,由于不同类型的夹层导致患者发生AKI机制也不完全相同,因此根据上述这些预测因子我们构建的临床模型并且发现有良好的预测效价,可为临床医生诊断提供依据。