气道阻力和静态肺顺应性测定在重型颅脑损伤患者脱机筛查中的应用研究

作     者：祁彬 姜宇辉 张贺 杜文杰 QI Bin;JIANG Yuhui;ZHANG He;DU Wenjie

作者机构：亳州市人民医院重症医学科安徽亳州236800 

出 版 物：《中华全科医学》 (Chinese Journal of General Practice)

年 卷 期：2024年第22卷第8期

页      面：1344-1346页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2022c033) 

主　　题：重型颅脑损伤 呼吸机脱机 气道阻力 静态肺顺应性 

摘      要：目的机械通气延迟脱机和困难脱机是重型颅脑损伤患者治疗中的难点,本文旨在通过分析气道阻力和静态肺顺应测定在呼吸机脱机筛查中的应用价值,缩短此类患者的机械通气时间。方法选取亳州市人民医院重症医学科一病区2023年1—11月收治的重型颅脑损伤患者78例,使用随机数字表法将患者分为实验组(39例)和对照组(39例),所有患者均予以脱水降颅压、维持脑灌注、雾化祛痰、镇静镇痛、营养支持等治疗。对照组依据传统脱机筛查方法实行呼吸机脱机,实验组在气道阻力(Raw)≤10 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1),静态肺顺应性≥40 mL/cmH_(2)O基础上应用传统呼吸机脱机筛查方法实行呼吸机脱机,比较2组ICU住院时间、呼吸机使用时间、自主呼吸试验(SBT)次数、48 h呼吸机再次上机率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院总时间、医疗总花费。结果实验组ICU住院时间为11(6,16)d,短于对照组[13(15,19)d,P0.05];实验组呼吸机通气时间为141(46,230)h,短于对照组[212(151,254)h,P0.05];实验组SBT次数少于对照组[1(1,1)次vs.2(1,3)次,P0.05];实验组住院总时间短于对照组[29(20,44)d vs.41(32,62)d,P0.05];实验组医疗总花费、VAP发生率和48 h再上机率均小于对照组(P0.05)。结论气道阻力和肺顺应性测定联合传统呼吸机脱机筛查方法更有利于重型颅脑损伤患者呼吸机脱机,缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间,降低医疗花费及VAP的发生率。