髌软骨软化症的临床所见与MRI诊断的可靠性

作     者：Harri K. Pihlajamaiki, MD, PhD Paavo-llari Kuikka, MD Vesa-Veikko Leppanen, MD Martti J. Kiuru, MD Ville M. Mattila, MD 高庆(译) 陈仁辉(译) 王永清(译) 

作者机构：Investigation performed at the Centre for Military Medicine trod the Department of Orthopaedic Surgery Central Military Hospital Helsinki Finland 天津市第四中心医院骨科300140 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2010年第30卷第9期

页      面：I0050-I0055页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：髌软骨软化症 MRI诊断 临床症状 关节软骨损伤 膝关节镜检查 可靠性 可信区间 膝前痛 

摘      要：背景：这项诊断性研究是为了明确膝前痛和髌软骨软化症之间的相关性，以及探讨MRI对髌软骨软化症诊断的可信性。方法：患有膝前痛的青年人56例（中位年龄19．5岁），先行膝关节MR检查，再行关节镜验证，并将MRI诊断髌软骨损伤与关节镜下所见进行对比。结果：关节镜检查证实患有膝前痛的56例患者中，存在髌软骨软化25例（45％），25例滑膜肥厚，半月板撕裂4例，股胫关节软骨损伤4例和未见形态异常6例。本组由关节镜所见髌软骨软化症的程度和膝前痛的症状无相关性（p=0．83）。1．0-TMRI检出髌软骨软化症的阳性率是75％（95％可信区间，53％-89％），阴性率为72％（95％可信区间，56％-84％），其敏感性为60％（95％可信区间，41％~77％），特异性84％（95％可信区间，67％--03％），诊断准确率73％（95％可信区间，60％-83％）。I度损伤的敏感性为13％（95％可信区间，2％-49％），Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度损伤的敏感性为83％（95％可信区间，59％-94％）。结论：根据临床症状和目前的物理检查方法不能诊断髌软骨软化症。本研究证明髌软骨软化症的程度与膝前痛的症状并无相关性。因此，膝前痛的症状不能作为膝关节镜检查的指征。1．0—T的MRI诊断I度软骨损伤的敏感性较低，而对Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度损伤敏感性很高。MRI可以作为较重髌软骨软化症的一种准确诊断仪器。