高频超声及超声造影引导内镜治疗小儿粪石所致化脓性阑尾炎的临床价值

作     者：郭晓亚 杨恒丽 李菁华 杨一林 曾令超 王春晖 杨瑞静 GUO Xiaoya;YANG Hengi;LI Jinghua;YANG Yiin;ZENG Lingchao;WANG Chunhui;YANG Ruijing

作者机构：空军军医大学第二附属医院超声科西安市710038 空军军医大学第二附属医院儿科西安市710038 西安医学院第二附属医院超声科 

出 版 物：《临床超声医学杂志》 (Journal of Clinical Ultrasound in Medicine)

年 卷 期：2024年第26卷第7期

页      面：564-568页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：空军军医大学第二附属医院科技创新发展基金(2019LCYJ007) 

主　　题：超声检查 造影剂 化脓性阑尾炎 粪石 内镜治疗 

摘      要：目的探讨高频超声及术中腔内超声造影引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)联合数字化胆道子镜(以下简称子镜)治疗小儿粪石所致化脓性阑尾炎的临床价值。方法回顾性分析行内镜治疗的48例粪石所致化脓性阑尾炎患儿的病历资料,所有患儿术前均行高频超声检查测量阑尾外径、阑尾壁厚度、粪石直径,观察其周边网膜是否增厚,术中腔内超声造影观察并记录粪石是否成功取出、阑尾有无穿孔。根据术后治疗结果分为取石成功组39例和术中穿孔组9例,分析超声与子镜检查结果的诊断符合率;记录并发症发生情况。治疗后定期随访患儿,比较两组超声参数、实验室指标恢复正常时间和临床症状消失时间及疗效。结果48例患儿术中腔内超声造影显示粪石成功清除39例,阑尾穿孔9例;子镜显示粪石成功清除34例,阑尾破口5例,二者诊断符合率分别为87.17%、55.56%。术后取石成功组均未见明显并发症,术中穿孔组出现1例阑尾周围包裹性脓肿。治疗后两组阑尾壁厚度、网膜厚度、白细胞计数、C反应蛋白恢复正常参考值时间和腹痛、发热消失时间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。取石成功组疗效为优、良、差者分别为35、4、0例,术中穿孔组疗效为优、良、差者分别为0、8、1例,两组治疗优良率比较(100%vs.88.89%),差异无统计学意义。结论高频超声及术中腔内超声造影引导ERAT联合子镜治疗小儿粪石所致化脓性阑尾炎具有实时、精准、治愈率高且并发症少的优势,有一定的临床价值。