PICCO与CVP技术在重症感染患者中的应用效果比较

作     者：邓利艳 张德春 杨斌 黄伟 谭仁杰 冉国敬 Deng Liyan;Zhang Dechun;Yang Bin;Huang Wei;Tan Renjie;Ran Guojing

作者机构：重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院重症医学科重庆404000 

出 版 物：《保健医学研究与实践》 (Health Medicine Research and Practice)

年 卷 期：2024年第21卷第6期

页      面：55-60页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：重庆市教委科学技术研究项目(KJQN202202720) 

主　　题：脉搏指示连续心排血量 中心静脉压 重症感染 血流动力学 

摘      要：目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)与中心静脉压(CVP)技术在重症感染患者中的应用效果,以期为重症感染患者治疗方案的选择提供参考。方法选取2021年1—12月在重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院重症监护病房(ICU)采用CVP技术进行监测的35例重症感染患者作为对照组,另选取2022年1月—2023年8月在医院ICU采用PICCO技术进行监测的34例重症感染患者作为研究组。2组患者分别依据CVP、PICCO监测情况开展液体复苏治疗。比较2组患者的生理指标、预后状况及治疗30 d内病死率,分析研究组患者血流动力学参数变化情况。结果2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、CVP及动脉血乳酸(Lac)水平重复测量方差分析的组间、交互效应均无统计学意义(P0.05);2组患者HR、MAP、ScvO2、CVP及Lac水平重复测量方差分析的时间效应有统计学意义(P0.05);治疗12 h、2 d、4 d后,2组患者HR、Lac水平均低于治疗前,MAP、ScvO2及CVP水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗前及治疗12 h、2 d、4 d后全心舒张末容积指数(GEDVI)、心输出量指数(CI)及血管外肺水指数(EVLWI)水平比较,差异有统计学意义(P0.05);且随着治疗时间的增加,研究组患者GEDVI、CI水平逐渐上升,EVLWI水平逐渐降低,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者ICU住院时间、机械通气时间及血管活性药物使用时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者治疗30 d内病死率比较,差异无统计学意义(P=0.710);Kaplan-Meier生存曲线显示,研究组与对照组患者治疗30 d内总生存率为91.18%和85.71%,差异无统计学意义(χ2=0.559,P=0.455)。结论PICCO与CVP技术均可有效指导重症感染患者的液体复苏治疗,但PICCO技术较CVP技术对改善患者血流动力学及疾病预后的效果更佳。