急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克患者血清Ang-2和IFABP水平与入院后28天内生存的关系

作     者：梁卫章 石建平 韩爱子 LIANG Weizhang;SHI Jianping;HAN Aizi

作者机构：邯郸市中心医院心内科河北邯郸056000 

出 版 物：《临床急诊杂志》 (Journal of Clinical Emergency)

年 卷 期：2024年第25卷第7期

页      面：357-363页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划项目(No:20210472) 

主　　题：急性ST段抬高型心肌梗死 心源性休克 血管生成素-2 肠型脂肪酸结合蛋白 生存 

摘      要：目的:探究血清血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)并发心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者入院后28 d内生存的关系。方法:选取邯郸市中心医院2020年5月—2023年10月收治的162例STEMI患者,有61例患者就诊时并发CS(并发CS组),101例患者就诊时没有并发CS(非CS组);另选取健康者98例作为对照组。根据入院后28 d生存情况将并发CS组分成生存组(患者存活)34例和死亡组(患者死亡)27例。收集所有受试者临床资料,检测实验室指标和血清Ang-2、IFABP水平;分析STEMI并发CS患者血清Ang-2、IFABP与临床资料、实验室指标的相关性,STEMI并发CS患者入院后28 d内生存的影响因素,Ang-2、IFABP预测STEMI并发CS患者入院后28 d内生存的价值。结果:与对照组比较,非CS组和并发CS组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、Ang-2、IFABP水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平显著降低(P0.05)。与非CS组比较,并发CS组多支心肌罪犯血管数患者比例、TC、TG、CK-MB、Hcy、cTnI、Ang-2、IFABP水平显著升高,HDL-C、LVEF水平显著降低(P0.05)。与生存组比较,死亡组糖尿病史、高脂血症史、多支心肌罪犯血管数患者比例、FPG、TC、TG、LDL-C、CK-MB、Hcy、cTnI、Ang-2、IFABP水平显著升高,HDL-C、LVEF水平显著降低(P0.05)。STEMI并发CS患者血清Ang-2与IFABP水平呈正相关(P0.05);血清Ang-2、IFABP均与糖尿病史、高脂血症史、心肌罪犯血管数量、FPG、TC、TG、LDL-C、CK-MB、Hcy、cTnI呈正相关,与HDL-C、LVEF呈负相关(P0.05)。有糖尿病史、有高脂血症史、多支心肌罪犯血管数、FPG、TC、TG、LDL-C、CK-MB、Hcy、cTnI、Ang-2、IFABP均是影响STEMI并发CS患者入院后28 d内生存的独立危险因素,HDL-C、LVEF均是影响STEMI并发CS患者入院后28 d内生存的独立保护因素(P0.05)。相较于血清Ang-2、IFABP单独预测STEMI并发CS患者入院后28 d内生存的曲线下面积(AUC)(0.741、0.759),二者联合预测的AUC(0.836)更高(P0.05)。结论:STEMI并发CS患者血清Ang-2、IFABP水平较高,其高水平可能导致患者入院后28 d内死亡,Ang-2和IFABP联合检测对STEMI并发CS患者入院后28 d内生存有较高预测价值。