免疫净化联合小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的临床对照研究

作     者：张学武 王洋 安媛 刘栩 

作者机构：北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 北京大学人民医院肾内科北京100044 

出 版 物：《中国血液净化》 (Chinese Journal of Blood Purification)

年 卷 期：2007年第6卷第2期

页      面：62-66页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：系统性红斑狼疮 环磷酰胺 免疫净化 

摘      要：目的了解免疫净化联合小剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院SLE患者61例,其中28例给予免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗,33例应用小剂量CTX冲击治疗,疗程1年。CTX每2周1次,每次400mg,连续3～6个月,之后每月1次,1次400mg;联合治疗组在给予CTX前均行免疫净化1～3次,2组患者均给予常规量糖皮质激素,疗程均为1年。监测患者症状,定期检测血常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白、免疫球蛋白、C3、C4、ANA、抗ENA抗体及抗dsDNA抗体水平。比较治疗前和治疗后1年不同组各项指标的变化。结果小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均13.73分降至平均5.44分;免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均14.37分降至平均5.17分,2组统计学差异均有显著性。另外,治疗1年后小剂量CTX组和免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗组抗ENA抗体分别转阴18.2%和42.9%,抗dsDNA抗体分别转阴39.4%和85.7%,2组统计学差异均有显著性。结论免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗SLE的疗效优于小剂量CTX冲击治疗,且起效快,复发率低。