肺部磨玻璃结节的高分辨CT征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值

作     者：李婷 黄麟洲 张仕勇 岳孟超 谢瑛 LI Ting;HUANG Linzhou;ZHANG Shiyong;YUE Mengchao;XIE Ying

作者机构：巴中市中心医院放射科四川省巴中市636000 巴中市中心医院超声科四川省巴中市636000 德阳市人民医院放射科四川省德阳市618000 

出 版 物：《广西医学》 (Guangxi Medical Journal)

年 卷 期：2024年第46卷第6期

页      面：828-833页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肺部磨玻璃结节 高分辨CT 影像学征象 肿瘤恶性侵袭 鉴别诊断 

摘      要：目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)的高分辨CT(HRCT)征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值。方法回顾性分析110例GGN患者的临床资料,患者均行HRCT检查,根据病理学检查结果将患者分为良性组(n=36)和恶性组(n=74),再根据恶性侵袭程度将恶性组分为原位腺癌(AIS)组(n=24)、微浸润性腺癌(MIA)组(n=30)及浸润性腺癌(IAC)组(n=20)。以病理学检查结果为金标准,分析HRCT鉴别GGN良恶性的效能;比较不同恶性侵袭程度GGN患者的HRCT征象,分析实性成分及病灶大小对GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的评估价值。结果HRCT鉴别GGN良恶性的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.45%(105/110)、97.22%(35/36)、94.59%(70/74)、89.74%(35/39)、98.59%(70/71),其与病理学检查结果的Kappa值为0.899。不同恶性侵袭程度GGN患者的病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较,差异有统计学意义(P0.05),其中,IAC组的病灶形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征占比高于MIA组及AIS组(P0.05),IAC组、MIA组及AIS组的实性成分、病灶大小依次降低(P0.05)。受试者工作特征曲线结果提示,实性成分和病灶大小联合评估GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的曲线下面积为0.937,高于两者单独评估的曲线下面积(P0.05)。结论HRCT鉴别诊断良恶性GGN的效能较好,结合HRCT的实性成分与病灶大小结果有助于评估GGN的恶性侵袭程度。