“醒脑开窍”针刺法对老年卒中相关性肺炎发病影响的巢式病例对照研究

作     者：肖璐 许欣宜 缪长宏 吴芳颖 宋艳兴 李桂伟 石存忠 XIAO Lu;XU Xinyi;MIAO Changhong;WU Fangying;SONG Yanxing;LI Guiwei;SHI Cunzhong

作者机构：天津中医药大学第一附属医院急症部国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310000 

出 版 物：《天津中医药大学学报》 (Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第43卷第7期

页      面：589-594页

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：天津市卫生健康委员会中医中西医结合课题项目(2021046 2023070) 

主　　题：卒中相关性肺炎 “醒脑开窍”针刺法 巢式病例对照研究 倾向性评分 

摘      要：[目的]探讨真实环境下“醒脑开窍针刺法对老年急性脑梗死(ACI)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响。[方法]在ACI队列研究基础上,采用巢式病例对照研究方法,经倾向性匹配评分(PSM)均衡混杂因素,匹配因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及吞咽困难,设置卡钳值为0.01,按照1∶4的比例进行匹配。随后利用Logistic回归分析针灸对老年SAP的发病影响,分析中医证型对SAP的发病影响及针灸对不同证型ACI患者SAP的发病影响。[结果]研究最终选取病例组48例、对照组155例患者进入研究,使用“醒脑开窍针刺法后老年SAP发病风险降低76%(P0.001)。多因素Logistic回归分析发现,在60~69、70~79、≥80岁年龄段中,“醒脑开窍针刺法均是影响SAP发生的显著因素;“醒脑开窍针刺法可以显著降低阴虚风动证ACI患者SAP的发病率[OR=0.12,95%CI(0.05,0.25),P0.0001]。此外,无论ACI患者是否发生昏迷[基于格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分定义],“醒脑开窍针刺法均可以减少SAP的发生。[结论]“醒脑开窍针刺法可以降低ACI患者SAP的发生率,尤其是对阴虚风动证患者更为明显,预防效果尚需要进一步前瞻性研究加以证实。