DRG支付背景下临床科室超支情况分析及管理策略——以某三级综合医院心血管内科为例
Analysis and management strategy of clinical departments over⁃expenditure under the DRG payment background:taking Department of Cardiovascular Medicine from a classⅢcomprehensive hospital as an example作者机构：广西医科大学第二附属医院医疗保险科广西南宁市530007
出 版 物：《广西医学》 (Guangxi Medical Journal)
年 卷 期：2024年第46卷第6期
页 面：889-894页
学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
基 金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20201129,Z‑A20220668) 广西高校中青年教师科研基础能力提升项目(2021KY0072)
主 题：疾病诊断相关分组 结算病例超支 影响因素 运营管理 临床科室
摘 要：目的分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路。方法选取2022年某三级综合医院心血管内科1495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析DRG结算病例超支的影响因素。结果单因素分析结果显示,结余病例组和超支病例组在年龄、住院天数、医保类型、病例类型、疾病严重程度、治疗操作类型、相对权重(RW),以及药品占比、耗材占比、检查检验占比、医疗服务占比方面的差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥5 d、城乡居民医保、低倍率或高倍率病例、高药品占比、高耗材占比是DRG结算病例超支的危险因素(P0.05),非手术室操作、RW≥2是DRG结算病例超支的保护因素(P0.05)。结论临床科室可从主动适应医保规则,落实临床路径管理,加强医疗成本控制,兼顾学科高质量发展等方面持续改进,促进DRG精细化管理,助力医院可持续发展。
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