江苏省某三级老年医院点数付费法下胆囊切除术DRG病组盈亏影响因素探析

作     者：陈郝琳 贺蕾 孙燕 

作者机构：江苏省省级机关医院医保办江苏南京210024 

出 版 物：《江苏卫生事业管理》 (Jiangsu Health System Management)

年 卷 期：2024年第35卷第7期

页      面：1006-1008,1012页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：南京市医疗保险研究会课题(NJBY2023 YL0009) 

主　　题：按疾病诊断相关分组(DRG) 点数付费法 胆囊切除术病组 盈亏分析 

摘      要：目的:分析南京市医保按疾病诊断相关分组(DRG)点数付费法下江苏省某三级老年病医院2021-2023年上半年胆囊切除术病组(NJ-DRG-HC2)盈亏状况及其原因。方法:描述性分析盈亏组的费用结构及占比;采用χ^(2)检验比较盈亏两组的差异性;多因素Logistic回归分析亏损的影响因素以及不同组别对亏损的影响程度。结果:盈亏两组住院费用占比前两名均为耗材费和西药费。年龄和住院天数是病组亏损的主要因素;以HC21组(伴严重并发症组)为参考组,另外两组引起结余(0)都是HC21组引起结余(0)的2倍以上。结论:HC2盈亏两组耗材费及西药费均占比较高,应加强对耗材费用及西药费的合理管控。DRG点数付费法下HC21、HC23病组亏损较重,根据病组费用主要影响因素(年龄、住院时间等)对DRG-HC2分组进行优化。