不同微卫星状态结直肠癌免疫治疗进展与挑战

作     者：梁欢 李健 LIANG Huan;LI Jian

作者机构：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室消化肿瘤内科北京100142 

出 版 物：《中国实用外科杂志》 (Chinese Journal of Practical Surgery)

年 卷 期：2024年第44卷第7期

页      面：767-770页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(No.82373252) 

主　　题：结直肠癌 微卫星稳定 微卫星高度不稳定 免疫治疗 

摘      要：近年来,关于微卫星稳定(MSS)和微卫星高度不稳定(MSI-H)结直肠癌免疫治疗的研究不断开展。KEYNOTE-177、CheckMate-142等研究结果为MSS型和MSI-H型结直肠癌的免疫治疗提供了重要的临床数据支持。MSI-H型结直肠癌对常规化疗不敏感,往往预后较差,但由于存在高突变负荷和新抗原,对免疫检查点抑制剂[如程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)抑制剂]响应良好。而MSS型结直肠癌突变负荷较低,免疫原性较弱,故对免疫治疗的响应较差。目前,通过探索组合疗法,改进免疫调节策略,如靶向肿瘤微环境中的免疫抑制细胞或因子,可以改善MSS型结直肠癌的免疫治疗效果以及寻找有效的生物标记物。此外,一些研究还探索了免疫治疗在结直肠癌新辅助治疗中的应用以及与其他治疗手段的联合应用等问题。这些研究不仅丰富了对MSS型和MSI-H型结直肠癌免疫治疗的认识,还为临床提供了更多的治疗选择。