ⅡB~ⅢA期小细胞肺癌手术治疗的临床价值

作     者：祝慧燕 李和权 Zhu Huiyan;Li Hequan

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310002 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2024年第44卷第7期

页      面：801-807页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：小细胞肺癌 肿瘤分期 手术 生存率 生存期 

摘      要：目的明确手术治疗在ⅡB~ⅢA期小细胞肺癌(SCLC)综合治疗中的临床价值。方法本研究为非随机对照试验。采用目的抽样法选取2014年1月至2020年10月于浙江大学医学院附属第一医院初治的107例ⅡB~ⅢA期SCLC患者, 依据患者综合治疗方案中是否行手术切除分为手术组(24例)和非手术组(83例)。收集和比较2组患者的一般资料, 包括性别、年龄、TNM分期和吸烟史。随访时间(9.16±0.44)年, 随访截至2024年2月23日。比较2组相同TNM分期患者的1年、2年、3年和5年生存率, 以及总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-rank检验比较2组相同TNM分期患者的总生存率和无进展生存率。采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析, 探究影响SCLC患者OS和PFS的独立因素。结果本研究纳入的107例患者中男女比例为95∶12, 年龄(62.84±7.34)岁。手术组中ⅡB期患者14例、ⅢA期患者10例, 非手术组中ⅡB期患者15例、ⅢA期患者68例。2组患者性别、年龄和吸烟史情况比较差异均无统计学意义(均P0.05), 但TNM分期分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.27, P0.001)。手术组与非手术组ⅡB期患者的中位OS分别为1 412 d比577 d, ⅢA期患者的中位OS分别为798 d比465 d。手术组ⅡB期、ⅢA期患者的OS均较非手术组同期患者长(Z值分别为2.62、3.06, 均P0.05)。手术组和非手术组ⅡB期患者的1年、2年、3年和5年生存率分别为100.0%(14/14)比80.0%(12/15)、92.9%(13/14)比40.0%(6/15)、71.4%(10/14)比26.7%(4/15)、28.6%(4/14)比6.7%(1/15)。手术组和非手术组ⅢA期患者的1年、2年、3年和5年生存率分别为100.0%(10/10)比70.6%(48/68)、80.0%(8/10)比25.0%(17/68)、30.0%(3/10)比5.9%(4/68)、20.0%(2/10)比2.9%(2/68)。手术组ⅡB期、ⅢA期患者的总生存率均优于非手术组同期患者(χ^(2)值分别为4.36、8.29, 均P0.05)。手术组与非手术组ⅡB期患者的中位PFS分别为816 d比388 d, ⅢA期患者的中位PFS分别为535 d比262 d。手术组ⅡB期、ⅢA期患者的PFS均较非手术组同期患者长(Z值分别为2.62、3.06, 均P0.05)。手术组ⅡB期、ⅢA期患者的无进展生存率均优于非手术组同期患者(χ^(2)值分别为5.29、10.55, 均P0.05)。非手术参与是影响SCLC患者OS和PFS的独立危险因素[HR值(95%CI)分别为2.622(1.557~4.413)、3.354(1.943~5.789), 均P0.001]。结论手术参与的综合治疗与非手术参与的综合治疗相比, 可以提高ⅡB~ⅢA期SCLC患者的远期生存率, 延长OS和PFS, 使患者生存获益。