术前检测癌胚抗原和糖链抗原199对结直肠癌Ⅱ～Ⅲ期患者预后的判断价值

作     者：姜北海 邸佳柏 张成海 王早早 张楠 邢加迪 崔明 杨宏 姚震旦 苏向前 Chen Lei;Jiang Beihai;Di Jiabo;Zhang Chenghai;Wang Zaozao;Zhang Nan;Xing Jiadi;Cui Ming;Yang Hong;Yao Zhendan;Su Xiangqian

作者机构：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 胃肠肿瘤微创外科100142 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2015年第18卷第9期

页      面：914-919页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金（81272766,81450028） 国家高技术研究发展计划（863）资助项目（2014AA020603） 首都临床特色应用研究（z121107001012130） 北京市医院管理局临床医学发展专项经费资（XM201309） 北京大学“985工程”三期临床医院合作专项 北京大学医学部医学交叉学科种子基金项目（2014-MB-04） 

主　　题：结直肠肿瘤 癌胚抗原 糖链抗原199 预后 

摘      要：目的：评估术前检测癌胚抗原（CEA）和糖链抗原199（CA199）对结直肠癌Ⅱ～Ⅲ期患者预后的判断价值。方法回顾性分析2004—2006年间北京大学肿瘤医院经病理学确诊并接受根治性手术切除的266例Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理及随访资料。分别比较术前CEA升高与CEA正常患者、CA199升高和CA199正常患者的5年总生存率和无病生存率，并分析影响患者总生存率和无病生存率的危险因素。结果全组266例患者中，术前CEA升高119例（44．7％）、CA199升高74例（27．8％）。中位随访时间63月，与术前CEA正常患者相比，CEA升高患者的5年总生存率和5年无病生存率均明显降低[分别为（54．6％比72．8％）和（75．2％比83．3％），P＝0．001和P＝0．042]。与术前CA199正常患者相比，CA199升高患者的5年总生存率和5年无病生存率均明显降低[分别为（45．9％比71．9％）和（74．2％比81．8％），P＝0．000和P＝0．047]。多因素分析显示，男性（HR＝3．016，95％ CI：1．536～5．919，P＝0．001）、淋巴结转移（HR＝2．278，95％ CI：1．272～4．081，P＝0．006）及术前CEA升高（HR＝1．794，95％ CI：1．022～3．149，P＝0．042）是影响患者无病生存的独立危险因素；而肿瘤浸润脉管（HR＝2．041，95％ CI：1．294～3．221，P＝0．002）、淋巴结转移（HR＝2．480，95％CI：1．548～3．972，P＝0．000）及术前CA199升高（HR＝2．145，95％ CI：1．414～3．254，P＝0．000）是影响患者总体生存的独立危险因素。结论术前CEA和CA199检测可以作为Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者预后判断的参考指标。