椎板-棘突复位椎管重建术在椎管内肿瘤切除中的应用

作     者：王志强 Wang Zhiqiang

作者机构：赤峰学院附属医院神经外科 内蒙古自治区赤峰市024005 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2014年第94卷第25期

页      面：1960-1962页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：椎板切除术 修复外科手术 脊髓肿瘤 椎管狭窄 

摘      要：目的：观察椎板-棘突复位椎管重建术在椎管内肿瘤后正中入路手术治疗中临床应用的效果和可行性。方法对2011年7月至2013年12月赤峰学院附属医院收治15例椎管内肿瘤患者（神经鞘瘤11例，脊膜瘤及室管膜瘤均1例，胆脂瘤2例），均采取后正中入路肿瘤切除术，术中保留椎板-棘突，肿瘤切除后将其成形复位并以钛片钛钉固定，局部自体骨回植。其他手术操作同椎板切除术。术前后行CT、MRI及病理学检查。术后随访，观察切口愈合、脊柱完整性、稳定性、活动度，测量术区椎管腔矢状径并做统计学分析。结果15例肿瘤全部切除，术前症状明显改善或消失，切口7～9d拆线，Ⅰ/甲愈合，无脑脊液漏发生。无排异反应。随访3个月～2年，患者均无牵张、挛缩、异物感等主观不适反应，脊柱容量与外形饱满、无塌陷及移位，无椎管狭窄，椎板-棘突获得骨性愈合，复查CT及MRI检查结果满意。结论椎板-棘突复位椎管重建术方法简单实用，有效保护了脊柱的完整性、稳定性和活动度，未继发椎管狭窄，适用于椎管内肿瘤切除后的治疗。