丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

作     者：胡德铭 郭丽伟 尹琳 廖梅 HU Deming;GUO Liwei;YIN Lin;LIAO Mei

作者机构：宜春市人民医院麻醉科江西宜春336000 

出 版 物：《当代医学》 (Contemporary Medicine)

年 卷 期：2024年第30卷第8期

页      面：25-29页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：丙泊酚 瑞芬太尼 腹腔镜胆囊切除术 应激反应 去甲肾上腺素 

摘      要：目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学的影响。方法选取2019年6月至2021年6月于宜春市人民医院行LC的80例患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案。比较两组血流动力学指标、应激反应指标、麻醉后恢复情况、意识状态、苏醒期躁动情况、不良反应发生情况。结果麻醉诱导前(T0)时,两组收缩压、舒张压均高于气管导管插管时(T1)、手术结束时(T2),对照组心率快于T1、T2,观察组心率高于T1,且T1时,两组收缩压、舒张压均低于T2,心率均慢于T2,差异有统计学意义(P0.05);观察组T1与T2心率比较差异无统计学意义。T0时,两组收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义;T1、T2时,观察组收缩压、舒张压均高于对照组,心率均快于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。T0时,两组皮质醇、去甲肾上腺素(NE)水平均低于T1、T2,且T1时,两组皮质醇、NE水平均高于T2,差异有统计学意义(P0.05);T0时,两组皮质醇、NE水平比较差异无统计学意义;T1、T2时,观察组皮质醇、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组清醒时间、拔出气管导管时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。拔管后10 min,观察组观察者警觉镇静量表(OAAS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);拔管后60、240 min,两组OAAS评分均高于前一时间点,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。苏醒时,观察组Rasmay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);苏醒后30、120min,两组Rasmay镇静评分均高于前一时间点,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案可减轻LC患者的应激反应,稳定血流动力学,且有利于患者术后清醒与意识、呼吸的恢复,减少苏醒期躁动不良反应较少。