我院抗菌药物的使用与非发酵革兰阴性杆菌耐药现状分析

作     者：江警予 金琍文 詹僪 王奕 

作者机构：武汉市中心医院药剂科湖北武汉430014 武汉市中心医院妇产科湖北武汉430014 武汉市中心医院检验科湖北武汉430014 

出 版 物：《中国医院药学杂志》 (Chinese Journal of Hospital Pharmacy)

年 卷 期：2011年第31卷第7期

页      面：603-605页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：抗菌药物DDDs 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 细菌耐药性 

摘      要：目的:了解我院抗菌药物的使用与临床分离非发酵G-杆菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物,遏制非发酵G-杆菌耐药分离株的增长提供参考。方法:从医院HIS系统中提取2007年1月—2009年12月所有来院就诊患者消耗的抗菌药使用资料,并统计几种常见抗菌药的用药频度,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),收集同期全院所有临床科室在细菌室的送检标本和非发酵G-杆菌检测结果的详细资料进行统计分析。结果:3年中消耗的头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星的总DDDs分别为71 676.75,1 525,67 227,5 371.5,9 010,1 260.75,6 465。临床分离细菌以G-杆菌为主,占临床分离菌株的56.07%;非发酵G-杆菌占G-杆菌的43.25%,其中以铜绿假单胞菌(20.93%)、鲍曼不动杆菌(19.85%)为主;3年中铜绿假单胞菌对7种抗菌药物的平均耐药率分别为27.57%,61.33%,15.73%,28.24%,34.93%,24.23%,23.87%;鲍曼不动杆菌对7种抗菌药物的平均耐药率分别为64.51%,70.73%,16.7%,54.12%,63.67%,39.8%,51.13%;抗菌药物的消耗量总(DDDs)及铜绿假单胞菌耐药率、鲍曼不动杆菌耐药率均呈上升趋势;虽然头孢哌酮-舒巴坦DDDs逐年上升,但对于2种非发酵G-杆菌的敏感性高于80%。结论:对2种细菌引起的重症感染应根据药敏结果首选头孢哌酮-舒巴坦,同时要遏制非发酵G-杆菌耐药性的快速增长,规范和合理使用第三代头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青酶稀类、氨基糖苷类是关键措施之一。