多原发恶性肿瘤ICD-10编码探讨

作     者：胡颖辉 孔德莹 左煌 闫学丽 HU Yinghui;KONG Deying;ZUO Huang;YAN Xueli

作者机构：西安交通大学第一附属医院陕西西安710061 

出 版 物：《现代医院》 (Modern Hospitals)

年 卷 期：2024年第24卷第7期

页      面：1048-1050,1054页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：陕西省自然科学基础研究计划(S2023-JC-QN-1422) 

主　　题：多原发恶性肿瘤 病案质控 ICD-10 疾病编码 

摘      要：目的通过分析某三甲医院多原发恶性肿瘤的编码质量,找出存在的问题,提高多原发恶性肿瘤的编码准确率。方法收集某三甲医院2021年6月1日—2023年6月30日出院诊断含有ICD-10编码C97的病案393份,通过详细阅读病案,分析多原发恶性肿瘤C97编码容易出错的原因。结果393份病案中,34份存在C97编码错误,其中将交搭跨越恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤11份,将同一器官系统中不相邻部位病理类型相同的恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤9份,将远处转移或局部侵犯错误编码至多原发恶性肿瘤7份,将良性肿瘤当成恶性肿瘤导致编码错误4份,恶性肿瘤疑诊当成确诊编码3份。结论要提高C97编码的质量与效率,编码员需明确多原发恶性肿瘤的定义,认真完整地阅读病案资料,明确肿瘤的部位和病理类型,加强与临床医师的沟通。