含铂药物的“第二代”和“第三代”化疗方案联合放疗对晚期非小细胞肺癌的疗效比较

作     者：王奕鸣 郭良君 李丽莎 李平 郑坚 李力 WANG Yi-Ming;GUO Liang-Jun;LI Li-Sha;LI Ping;ZHENG Jian;LI Li

作者机构：暨南大学附属第一医院肿瘤科广东广州510630 

出 版 物：《癌症》 (Chinese Journal of Cancer)

年 卷 期：2005年第24卷第12期

页      面：1514-1517页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肺肿瘤 癌 非小细胞性 药物疗法 联合 放射疗法 疗效 

摘      要：背景与目的:以铂类药物为基础的化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)治疗效果较其他方案好,“第三代化疗药物比“第二代有优势。本文旨在比较含铂药物的“第二代和“第三代化疗方案联合放疗治疗晚期(Ⅲ～Ⅳ期)NSCLC的疗效。方法:全组病例均采用化疗、放疗、化疗的“夹心治疗。采用“第二代的化疗方案为MVP、IVP、EP、VDS+DDP共24例。“第三代的化疗方案为NP、TP和GP共23例,两组患者资料经χ2检验具有可比性。两组放疗均采用60Coγ射线常规外照射,剂量为65～76Gy。用Kaplan-Meier法计算生存率,两组间差异比较用log-rank检验。结果:“第二代治疗组的有效率(CR+PR)为41.7%(10/24),“第三代治疗组的有效率(CR+PR)为56.5%(13/23),差异无显著性(χ2=0.53,P=0.47)。“第二代治疗组和“第三代治疗组的中位肿瘤进展时间(mediantimetoprogression,MTTP)分别为6.00个月和12.60个月,差异有显著性(χ2=6.93,P=0.01)。第二代和第三代治疗组中位生存期分别为9.0个月、14.0个月,差异有显著性(U检验:Z=-2.17,P=0.03);1年生存率分别为30.7%、56.3%。“第二代治疗组中无2年生存者,“第三代治疗组中2年生存率为15.6%,差异有显著性(χ2=6.59,P=0.01)。两组的主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐以及放疗引起的放射性肺部反应、放射性食管反应。Ⅲ～Ⅳ级的中性粒细胞减少发生率以“第二代治疗组较多见,而Ⅲ～Ⅳ级的放射性食管反应以“第三代治疗组较多见,但均无统计学意义。结论:初步显示含铂药物的“第三代化疗方案联合放疗治疗晚期NSCLC比“第二代在生存时间上有一定优势,值得进一步进行临床研究。