肾综合征出血热并非酮症性高渗性糖尿病昏迷30例

作     者：王喜宁 李瑛 马羽萍 

作者机构：西安市第八医院五病科陕西西安710061 

出 版 物：《第四军医大学学报》 (Journal of the Fourth Military Medical University)

年 卷 期：2002年第23卷第8期

页      面：755-755页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：肾综合症出血热 非酮症性高渗性糖尿病昏迷 诊断 治疗 病例报告 

摘      要：临床资料：我院1992－01／2000－12共收住肾综合征出血热（HFRS）2860例。占并非酮症性高渗性糖尿性昏迷（NHDC）共30例，占1.05%。临床符合全国规定的HFRS及NHDC诊断标准。年龄17岁1例，25～35岁26例，50～55岁3例。其中发热、低血压及少尿三期重叠4例，低血压期2例，少尿期4例，少尿移动阶段和多尿早期20例；中型6例，危重型20例，重型4例。患者均有不同程度的意识改变，其中表情淡漠或反应迟钝28例，意识模糊24例，嗜睡10例，昏迷14例，有脑膜刺激征18例，有癫痫样抽搐18例，30例均有II°以上的脱水征。血糖均 33.6 mmol·L~(-1)，血纳均 150 mmol·L~(-1)，尿素氮平均为：53.8 mmol·L~(-1)，血浆渗透压30例均在350 mmol·L~(-1)以上，最高达452.6 mmol·L~(-1)；血浆二氧化碳结合力11～13 mmol·L~(-1)，尿糖++～+++，尿酮全部阴性。血钾平均3.2mmol·L~(-1)。使用大剂量利尿剂22例，每日速尿500～2000mg，边疆利用5d以上；输注高渗糖21例，每日75～204g；血透治疗2例，30例均使用过皮质激素，尿素氮均明显升高；出现高血糖后立即给予胰岛素治疗的18例血糖升高后3～4d用胰岛素治疗的有12例；30例患者死亡12例，病死率为40％。死亡12例患者均为危重型，其病死率为60％，12例死亡病例分别分布在三期重叠期2例，低血压期2例，移行期8例。