肝移植术后早期肺炎克雷伯菌感染的临床分析

作     者：郑可中 陈松 贺智翔 王国斌 赵红川 耿小平 黄帆 

作者机构：安徽医科大学第一附属医院肝移植外科 

出 版 物：《器官移植》 (Organ Transplantation)

年 卷 期：2024年

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省临床医学研究转化专项(202204295107020015) 安徽医科大学基础与临床合作项目(2019xkjT022) 

主　　题：肝移植 感染 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 革兰阴性菌 终末期肝病模型 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸转氨酶 预后 

摘      要：目的 探究肝移植术后早期肺炎克雷伯菌（KP）感染及其对预后的影响。方法 回顾性分析171例肝移植受者的资料，根据术后2周细菌培养结果分为无感染组（n=52）和感染组（n=119）；感染组86例未检出KP（非KP感染组），33例培养出KP(KP感染组)。比较无感染组和感染组、非KP感染组和KP感染组受者术前、术中及术后资料，分析肝移植术后早期KP感染的危险因素及受者长期生存的影响因素。结果 与无感染组比较，感染组术前终末期肝病模型（MELD）评分和总胆红素水平高，手术时间、术后重症监护室（ICU）治疗时间及住院时间长，术中红细胞输注量多，住院费用高，严重并发症发生率高，术后14 d和30 d白细胞计数、中性粒细胞绝对数、中性粒细胞与淋巴细胞比值高，术后14 d淋巴细胞绝对数低，术后30 d血红蛋白低，差异均有统计学意义（均为P415 min是肝移植术后KP感染的独立危险因素（均为P0.05）。术后ICU治疗时间≥44 h和KP感染是肝移植长期预后的独立危险因素（均为P0.05）。结论 KP感染是肝移植术后死亡的独立危险因素，术前MELD评分高和手术时间长是肝移植术后早期KP感染的独立危险因素。