不同中成药对痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态影响的网状Meta分析

作     者：崔晓珊 李洪峥 李亮 高佳明 陈原原 张会雨 郝伟 付建华 郭浩 CUI Xiaoshan;LI Hongzheng;LI Liang;GAO Jiaming;CHEN Yuanyuan;ZHANG Huiyu;HAO Wei;FU Jianhua;GUO Hao

作者机构：中国中医科学院西苑医院基础医学研究所北京100091 中国中医科学院西苑医院北京100091 北京中医药大学北京100029 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 

出 版 物：《中药新药与临床药理》 (Traditional Chinese Drug Research and Clinical Pharmacology)

年 卷 期：2024年第35卷第7期

页      面：1069-1083页

核心收录：

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82074060) 中国中医科学院科技创新工程项目(CI2021A04602) 中国中医科学院西苑医院提升中医药临床循证证据级别研究专项(XYZX0304-02) 

主　　题：中成药 冠心病 痰瘀互结证 血脂 微循环 网状Meta分析 

摘      要：目的基于网状Meta分析方法对不同中成药改善痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的有效性和安全性进行评估。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等数据库自建库至2023年4月3日有关中成药治疗痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的随机对照试验(RCTs),采用Review Manager 5.4和Stata 15.1软件进行文献质量评价及网状Meta分析。结果最终纳入37项RCTs,总样本量4064例,包括15种中成药。网状Meta分析综合结果提示中成药联合西医常规治疗冠心病的疗效优于单纯西医常规治疗,且未见严重不良反应。临床总疗效累积概率排前3位的中成药为冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液、祛瘀消斑胶囊;在改善甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)方面,排前3位的中成药为瓜蒌皮注射液、护心康片、冠心舒通胶囊;在改善血浆黏度及纤维蛋白原方面,排前3位的中成药为银杏达莫注射液、瓜蒌皮注射液、冠心舒通胶囊;在改善内皮功能[一氧化氮(NO)及内皮素1(ET-1)]方面,排前3位的中成药为银杏达莫注射液、丹蒌片、通脉愈心丸;在降低炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,排前3位的中成药为银杏达莫注射液、护心康片、冠心舒通胶囊。结论当前证据表明,痰瘀同治类中成药联合西医常规治疗冠心病在提高临床疗效、改善血脂及微循环状态方面具有较明显的优势,尤其是能兼顾治疗痰与瘀的中成药优势更明显,如冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液,可作为中西医临床指导用药方案之一。但因纳入文献的数量少、质量不高,研究结果仍需要更多高质量、多中心、双盲随机试验加以验证,以提供更可靠的循证医学参考。