基于倾向性评分评估标准版胸痛中心对急性肺栓塞救治情况的改进作用

作     者：刘玉敏 范馨心 雷依齐 吴菊娴 钟林涛 李伟 司晓云 LIU Yumin;FAN Xinxin;LEI Yiqi;WU Juxian;ZHONG Lintao;LI Wei;SI Xiaoyun

作者机构：贵州医科大学附属医院心血管内科贵州贵阳550004 珠海市人民医院心血管内科广东珠海519000 

出 版 物：《安徽医药》 (Anhui Medical and Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2024年第28卷第8期

页      面：1541-1546页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82260058、81960047) 贵州省科技计划项目(黔科合基础〔2019〕1260号) 珠海市医疗卫生科技计划项目(20191207A010021) 

主　　题：胸痛中心 肺栓塞 倾向性评分 误诊率 漏诊率 

摘      要：目的探讨基于倾向性评分(PSM)评估标准版胸痛中心对急性肺栓塞救治情况的改进作用。方法回顾性分析2011年9月至2020年9月贵州医科大学附属医院就诊的急性肺栓塞病人。通过倾向性评分,按1∶1最近邻居匹配法进行匹配。以经胸痛中心救治的66例作为观察组,以其各自评分为标准,在未经胸痛中心救治的145例中匹配与之评分最接近的病人,最终经倾向性匹配后66例入组为对照组。结果两组病人倾向性匹配前的年龄(P=0.008)、男性(P=0.032)、低危分层(P=0.041)、下肢深静脉血栓史(P=0.030)、无合并症(P=0.001)及既往抗凝比例(P=0.032)6个因子与对照组相比差异有统计学意义。两组标准均值除卧床(5%)、甲状腺功能亢进(6%)、冠心病(6%)、高血压(6%)、房颤(8%)、肾病(8%)、哮喘(9%)7个因子小于10%外,其余均大于10%。在进行倾向性匹配后两组间的因子差异无统计学意义(P0.05),两组间的标准均值差均10%。观察组误诊率(6.06%比25.76%,P=0.002)、漏诊率(3.03%比19.70%,P=0.003)及院内病死率(3.03%比13.64%,P=0.027)均低于对照组,差异有统计学意义;观察组接诊至CTPA报告时间[(70.45±16.42)min比(130.25±17.35)min,P0.001],确诊至抗凝时间[(21.45±7.66)min比(54.35±8.27)min,P0.001]及确诊至溶栓时间[(31.23±6.32)min比(63.05±10.13)min,P0.001]均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组平均住院日[(11.18±1.37)d比(13.12±1.45)d,P0.001]及平均住院费用[(59420.12±7350.75)元比(74503.25±7903.87)元,P0.001]均低于对照组,差异有统计学意义。结论胸痛中心的建设降低了急性肺栓塞病人的误诊率、漏诊率及院内病死率,降低了病人的住院成本及住院天数,应该积极大力推行。