基于医联体分级教育干预2型糖尿病心血管疾病风险研究

作     者：王小清 李庆 胡文 俞伟男 刘子瑜 郝海荣 陈艳 张勇 WANG Xiaoqing;LI Qing;HU Wen;YU Weinan;LIU Ziyu;HAO Hairong;CHEN Yan;ZHANG Yong

作者机构：徐州医科大学附属淮安医院内分泌科江苏淮安223002 

出 版 物：《现代医学》 (Modern Medical Journal)

年 卷 期：2024年第52卷第6期

页      面：852-857页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：江苏省第五期“333工程”科研资助立项项目-淮安市糖尿病防治项目(BRA2016230) 淮安市卫生健康科研项目(HAWJ202014) 

主　　题：家庭医生签约管理 紧密型医联体 糖尿病生活方式干预 心血管疾病 

摘      要：目的:探索三级医院-紧密型医联体-家庭医生分级教育的干预新模式对2型糖尿病心血管疾病风险的影响。方法:从2014—2015年市社保中心管理离退休人群中,选取本院紧密型医联体签约的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者,分干预组和对照组,干预组在社区家庭医生管理基础上由专科医师及护士给予一年系统个体化生活方式干预,对照组只接受常规社区管理,社区家庭医生接受三级医院专科团队一年2次的培训。4年后,共记录数据完整的T2DM患者456例,其中女282例,男174例,平均年龄(61.82±0.35)岁,干预组168例,对照组288例,比较两组随访干预前后生化指标及心血管疾病情况。结果:(1)干预后,所有患者血糖、血脂、收缩压等较基线下降(P0.05);(2)与对照组相比,干预组LDL-C无明显升高;(3)对照组冠心病的风险是干预组的2.53倍(P0.05);(4)干预组的肾功能无明显下降,矫正混杂因素后,生活方式干预是肾功能下降的独立保护因素(P0.05)。结论:基于紧密型医联体-家庭医生签约制度,三级医院专业团队介入,对2型糖尿病患者进行综合管理干预的新模式,可有效降低2型糖尿病患者心血管疾病风险。