城乡居民医保整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响研究

作     者：龚志忠 武曦蔼 黄琇棠 邱亨嘉 GONG Zhizhong;WU Xi'ai;HUANG Sioutang;CHIU Herngchia

作者机构：首都医科大学附属北京中医医院医务处北京市100010 中日友好医院内分泌科北京市100029 清华大学医院管理研究院广东省深圳市518055 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2024年第27卷第31期

页      面：3905-3910,3918页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100203[医学-老年医学] 10[医学] 

基　　金：2020年度广东省“银龄专项”(202020031911500096) 

主　　题：城乡居民医保制度整合 老年人 自评健康状况 生活满意度 中介效应分析 

摘      要：背景关于医保制度改革与老年人健康状况、生活满意度三者之间的关系,尚缺乏一定的实证研究和依据。目的探讨城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响。方法本研究以中国健康与养老追踪调查(CHARLS)研究为基础,选取2015年和2018年随访数据,以≥60岁且信息完整的老年人作为研究对象,提取问卷调查中的人口学信息、健康状况与功能、医疗保健与保险等内容。根据是否实施城乡居民医保制度整合分为整合组和未整合组,建立Logistic回归模型,分析城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况及生活满意度的影响。此外,进一步以城乡居民医保制度整合作为自变量,自评健康状况作为中介变量,生活满意度作为因变量,构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果本研究纳入研究对象4364人,其中整合组694人(15.90%),未整合组3670人(84.10%)。整合组自评健康状况优于未整合组(20.74%vs 17.41%,P=0.038),自评健康状况更好(OR=1.281,95%CI=1.038~1.581,P=0.021)。整合组的人群生活满意度优于未整合组(94.80%vs 91.87%,P=0.009),生活满意度更高(OR=1.378,95%CI=1.037~1.831,P=0.027)。自评健康状况在城乡居民医保制度整合对生活满意度影响的作用中存在部分中介效应,效应值为0.050(P=0.043),中介效应在总效应中所占的比例为46.66%。结论城乡居民医保制度整合有利于老年人健康状况得到改善,提高老年人的生活满意度,具有积极的现实意义。未来应继续加强对城乡居民医保制度的普及,提高医保待遇水平,建立健全更加合理的筹资机制,促进农村医疗服务质量提升,进一步改善老年人健康水平。