不同运动方式对失眠患者睡眠影响效果的网状Meta分析

作     者：郭佳 曹春梅 刘国纯 郑满 朱芮含 龙伟 GUO Jia;CAO Chunmei;LIU Guochun;ZHENG Man;ZHU Ruihan;LONG Wei

作者机构：清华大学体育部北京市100084 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2024年第27卷第35期

页      面：4376-4387页

学科分类：0710[理学-生物学] 07[理学] 071006[理学-神经生物学] 

基　　金：科技部“科技冬奥”重点专项(重点研发计划)基金(2020YFF0304605) 

主　　题：失眠 睡眠 运动 系统评价 网状Meta分析 随机对照试验 

摘      要：背景失眠问题不仅会降低人们的生活质量和工作效率,而且还与多种疾病之间有密切的关系,合理的运动方案可以在一定程度上改善失眠质量,但目前缺乏不同运动方式对其睡眠结局影响效果的比较研究。目的比较不同运动方式对失眠患者睡眠影响的效果,为该人群制定改善睡眠的运动处方提供借鉴。方法通过PubMed、Web of Science、EBSCO、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台检索不同运动方式对失眠患者睡眠影响的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年12月。使用Jadad量表对文献质量进行评价,使用Stata 17.0软件的频率学框架的随机效应模型进行网状Meta统计,使用偏倚漏斗图观察发表偏倚。结果共纳入36篇文献,包含2706例受试者,涉及5类干预措施:有氧运动(AE)、抗阻运动(RT)、身心运动(ME)、运动时间延长(PTE)、有氧与抗阻结合的运动(AE+RT)。网状Meta分析结果显示,AE和空白对照(CT)组(SMD=2.20,95%CI=0.35~4.05)对主观评价工具总评分的影响比较,差异有统计学意义(PME(71.1%)AE+RT(54.2%)RT(38.9%)CT(29.2%)PTE(24.4%)。PTE与AE+RT(SMD=-14.66,95%CI=-28.60~-0.72),AE+RT与RT(SMD=21.32,95%CI=6.24~36.40)以及AE+RT与AE(SMD=11.19,95%CI=1.56~20.81)对睡眠潜伏期的影响比较,差异有统计学意义(PCT(77.1%)ME(49.5%)AE(42.6%)PTE(27.9%)RT(6.1%)。AE与CT(SMD=4.59,95%CI=1.59~7.58)对睡眠效率的影响比较,差异有统计学意义(PAE+RT(59.9%)RT(50.7%)ME(46.9%)PTE(35.5%)CT(23.9%)。PTE与RT(SMD=23.39,95%CI=14.67~32.02),PTE与AE(SMD=14.86,95%CI=4.64~36.40),PTE与CT(SMD=12.11,95%CI=7.62~16.59),RT与ME(SMD=-27.61,95%CI=-40.49~-14.73),RT与CT(SMD=-11.28,95%CI=-20.86~-1.70),ME与AE(SMD=19.08,95%CI=5.18~32.98),ME与CT(SMD=16.33,95%CI=7.26~25.40)对睡眠觉醒时间的影响比较,差异有统计学意义(PCT(80.2%)AE(41.8%)ME(31.5%)PTE(1.7%)。RT与AE(SMD=-20.84,95%CI=-38.46~-3.23),AE与CT(SMD=12.02,95%CI=2.96~21.08)对总睡眠时长的影响比较,差异有统计学意义(PAE+CT(71.6%)PTE(53.8%)ME(40.6%)CT(35.9%)RT(10.8%)。各项干预措施对睡眠质量的影响比较,差异均无统计学意义(P0.05);SUCRA概率排序结果显示,AE(84.2%)AE+CT(75.5%)ME(24.9%)CT(15.4%)。对主观评价工具总评分、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠觉醒时间、总睡眠时长、睡眠质量进行发表偏倚分析,发现6个结局指标均存在一定的不对称性,提示存在一定的发表偏倚风险。结论鉴于AE对多个睡眠指标有较好的改善作用,推荐失眠患者进行3次/周、30 min/次的中等强度AE,如慢跑、快走等,此外,也可以选择4~5次/周中等强度的RT或AE+RT,在进行上述运动时需要额外注意时间段选择,尽量避免睡前3h内进行运动。